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icu护士出科自我总结

ICU护士出科自我总结

在ICU为期12个月的轮转学习中，我始终以严谨的工作态度和扎实的专业技能投入到各项护理工作中，通过系统学习与实践，全面掌握了重症监护的核心能力，现将本阶段工作总结如下：

一、临床工作概况与数据表现

本阶段共参与危重患者护理896例，涵盖多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克、重型颅脑损伤等重症疾病类型。其中，特级护理患者623例（占69.5%），一级护理273例（占30.5%）；机械通气患者312例（占34.8%），连续性肾脏替代治疗（CRRT）89例（占9.9%），体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗7例（占0.8%）。

在病情监测方面，累计完成生命体征监测记录45680次，平均每例患者每日监测频次达50.9次；准确识别并处理病情变化238次，其中严重低血压事件56次、血氧饱和度骤降42次、颅内压增高34次，均通过及时干预避免了不良后果。在急救配合中，参与抢救128次，抢救成功率92.3%（118/128），较科室平均水平高出3.5个百分点，特别是在1例心搏骤停患者抢救中，协助医生完成胸外按压、肾上腺素静脉注射、电复律等操作，成功恢复自主心律。

二、专业技能掌握与操作实践

（一）核心护理技术操作

独立完成有创动脉压监测156例，穿刺成功率98.7%（154/156），导管相关血流感染发生率0.64%（1/156），低于国家1.0%的控制标准；中心静脉置管328例，其中颈内静脉置189例、锁骨下静脉98例、股静脉41例，一次性穿刺成功率达95.1%，误穿、血胸等并发症发生率为0；气管插管护理配合412例，平均每日气道护理频次达6-8次，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率8.7%（36/412），较科室基准值降低2.3个百分点。

在CRRT治疗护理中，熟练掌握连续性静-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等模式操作，累计治疗时长达1896小时，参数设置准确率100%，报警处理及时率98.2%，治疗中低血压、滤器凝血等不良事件发生率控制在5.8%以内。针对ECMO辅助患者，能独立完成管路预充、参数监测、抗凝管理及并发症预防，参与护理的7例ECMO患者最长辅助时间达28天，成功撤离ECMO5例（71.4%）。

（二）重症评估与病情观察

系统掌握APACHEⅡ评分、SOFA评分、GCS评分等评估工具，完成首次评估及动态评估2360次，准确识别高危患者189例，预警准确率达91.5%。在1例急性坏死性胰腺炎患者护理中，通过密切监测腹内压（膀胱法），及时发现腹内压升至18mmHg（正常值＜12mmHg），立即报告医生并采取调整体位、限制液体入量等措施，避免了腹腔间隔室综合征的发生。

在神经重症监护中，能通过瞳孔变化、肢体活动、脑电图监测等判断颅内压变化，配合完成颅内压监测探头护理23例，监测时长累计876小时，感染发生率4.3%（1/23），准确协助医生控制颅内压在20-25mmHg目标范围。

三、仪器设备应用与管理

熟练操作各类重症监护仪器设备共23种，包括：迈瑞中央监护系统、Dr?ger呼吸机（EvitaXL、Savina）、费森尤斯CRRT机（MultiFiltrate）、飞利浦除颤仪（HeartStartMRx）、EdwardsFloTrac/Vigileo血流动力学监测系统等。全年完成设备日常维护保养864次，设备故障报修率仅0.7%（6/864），确保了设备处于备用状态。

在呼吸机管理方面，掌握有创呼吸机参数调节（潮气量、PEEP、FiO2等），实施肺保护性通气策略，使ARDS患者氧合指数（PaO2/FiO2）改善率达82.6%（38/46），平均机械通气时间缩短至7.2天，较科室历史数据减少1.8天。对于无创通气患者，正确选择鼻面罩、调整固定压力，提高舒适度及治疗耐受性，无创通气失败率降至12.5%（9/72）。

四、护理文书书写与质量控制

严格执行ICU护理文书书写规范，完成护理记录单、体温单、出入量记录单等文书2860份，书写及时率100%，准确率达99.3%（2843/2860），甲级病历率98.6%（2821/2860）。在出入量管理中，精确记录每小时尿量、引流量、输液量及额外丧失量，为医生液体复苏治疗提供可靠依据，特别是在1例感染性休克患者护理中，通过精准控制出入量平衡，使患者24小时出入量误差控制在±50ml以内。

参与科室护理质量改进项目2项：一是“降低非计划性拔管率”，通过规范导管固定、加强肢体约束及心理护理，使非计划性拔管率从1.8‰降至0.8‰；二是“提高CRRT