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瘢痕疙瘩切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病区：__________床号：__________诊断：__________（如左侧胸前区瘢痕疙瘩）

一、疾病现状与手术必要性说明

您目前诊断为“__________（具体部位）瘢痕疙瘩”。瘢痕疙瘩是皮肤损伤后，成纤维细胞异常增殖、胶原代谢失衡导致的病理性瘢痕，表现为超出原损伤范围的持续性增生，质地坚硬，常伴瘙痒、疼痛或局部压迫感。部分患者因瘢痕反复摩擦破溃，存在感染风险；若发生于关节等活动部位，可能限制肢体功能；若位于头面、颈前、胸背等暴露部位，还可能对心理健康造成影响。

经我科医师团队综合评估（结合病史、体格检查及必要的影像学/实验室检查），您的瘢痕疙瘩已符合手术切除指征：__________（需具体描述，如“瘢痕范围进行性扩大，直径已达5cm×4cm，表面反复破溃渗液2月余，局部激素注射+压力治疗6月效果不显著”）。手术切除的核心目的是：①消除异常增生的瘢痕组织，缓解疼痛、瘙痒等症状；②改善局部外观及功能（如解除关节活动受限）；③降低反复破溃感染风险；④为后续辅助治疗（如放疗、药物注射）创造更理想的干预条件。

二、拟行手术方式及原理

本次手术拟采用“__________瘢痕疙瘩切除术+__________（如邻近皮瓣转移/游离植皮/直接拉拢缝合）修复术”。具体步骤如下：

1.瘢痕切除：沿瘢痕边缘外2-3mm设计梭形切口（或根据瘢痕形态调整），完整切除瘢痕组织至深部正常组织层（如皮下脂肪层或浅筋膜层），术中送快速冰冻病理检查以确认切除边界（若提示切缘仍有异常增生细胞，可能需扩大切除范围）。

2.创面修复：根据切除后创面大小、部位及周围皮肤松弛度选择修复方式：

-若创面较小且周围皮肤弹性良好，可行“直接拉拢缝合”，采用5-0或6-0可吸收线行真皮层减张缝合联合表皮层美容缝合，降低术后张力性瘢痕风险；

-若创面较大或位于活动部位（如胸前、肩胛），需行“邻近皮瓣转移修复”（如推进皮瓣、旋转皮瓣），转移带血运的正常皮肤覆盖创面，保留皮瓣蒂部以维持血供；

-若局部无可用皮瓣（如多次手术后），可能需行“游离植皮术”，取大腿内侧等隐蔽部位中厚皮片移植覆盖创面。

无论采用何种方式，手术均以“最小化术后复发风险”为原则，通过精细操作减少组织损伤，降低局部炎症反应；同时尽可能恢复正常解剖结构，改善功能与外观。

三、手术风险与可能出现的并发症（请务必逐项理解）

任何手术均存在风险，即使严格遵循规范操作，仍可能因个体差异、瘢痕生物学特性或不可预见因素出现以下情况：

（一）与麻醉相关的风险

本次手术拟采用__________（局麻/静脉复合麻醉/全麻）。麻醉相关风险包括但不限于：

-麻醉药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难、血压下降）；

-局麻药物过量导致的神经毒性反应（如口周麻木、抽搐）；

-全麻患者可能出现的呼吸道误吸、喉痉挛、心肺功能波动（术前已评估您的基础健康状况，风险已控制在较低水平）。

麻醉医生将全程监测生命体征，提前备好急救措施。

（二）与手术操作相关的风险

1.术中或术后出血：瘢痕组织血供丰富，尤其反复破溃者可能形成异常血管网，术中可能出现渗血或小血管出血（通常可通过电凝、压迫或缝合止血）；术后24-48小时内，若因活动过度、血压波动或凝血功能异常，可能出现皮下血肿（表现为术区肿胀、疼痛加剧、皮肤瘀紫）。少量血肿可自行吸收，较大血肿需拆除部分缝线清除积血。

2.感染：术区为污染/清洁-污染创面（若瘢痕破溃过），术后可能发生细菌感染（发生率约2%-5%），表现为红肿、渗液、疼痛加重、体温升高。需加强换药，必要时使用抗生素；严重感染可能导致愈合延迟、皮瓣/植皮坏死。

3.皮瓣/植皮相关并发症（若涉及）：

-皮瓣血运障碍：皮瓣转移后，可能因蒂部扭转、血管痉挛或术后肿胀压迫，出现血运不良（表现为皮瓣颜色发暗、温度降低、毛细血管反应延迟）。轻度血运障碍可通过保暖、扩血管药物改善；严重者可能导致皮瓣部分或全部坏死（发生率约3%-8%，与瘢痕部位、皮瓣设计相关，胸前区因血供相对薄弱风险略高）。

-植皮不成活：游离植皮术后，若皮片下积血/积液、感染或加压包扎不确实，可能导致皮片部分坏死（发生率约5%-10%），需清创后二次植皮或延迟愈合。

4.神经/血管损伤：若瘢痕位于神经、血管走行区域（如颈部、上臂内侧），术中可能因瘢痕粘连、解剖结构紊乱，导致局部神经（如皮神经）或小血管损伤，表现为术区麻木、感觉减退或局部皮肤苍白（多数为