间质性肺病的诊断思路.ppt

间质性肺病诊治;四个方面;肺间质由位于肺泡之间的组织所组;基本概念间质性肺疾病(ILD;DPLD/ILD肉芽肿疾病;无标题;详细的病史病程过长或过短咯血或;需要讨论的问题;特发性间质性肺炎（IIP）急性;特发性间质性肺炎（IIP）特发;特发性肺纤维化（IPF）定义2;050100150200250;IPF自然病程2013年9月发;IPF的发病机制吸烟，环境暴露;UIP在HRCT的特征分布：肺;IPF临床表现Subjecte;IPF诊断标准排除其它已知原因;Diagnosticalgo;HRCTcriteriaf;UIP的病理学标准明显纤维化;Combinationof;Combinationof;HRCTPatternSu;学者关于IPF诊断的建议年轻的;IPF急性加重的诊断标准：1个;Time已完成的随机对照临床研;已完成的IPF临床试验研究药物;2011年IPF指南基于循证医;强弱备注推荐长期氧疗;非特异性间质性肺炎（NSIP）;病理根据细胞成分和纤维化成分可;NSIP在HRCT的特征双;临床表现NSIP的临床表现差异;辅助检查肺功能超过90%的患者;诊断、治疗及预后诊断：需要依靠;隐源性机化性肺炎隐源;病理肺泡间隔增宽，炎症细胞浸;临床表现COP发病率男女基本相;实验室检查外周血白细胞总数正常;影像学表现多发性片状肺泡渗出，;诊断临床表现胸部影像;鉴别诊断需排除各种继发性;治疗及预后糖皮质激素激素减量或;急性间质性肺炎(一)1944;急性间质性肺炎（二）1986;临床表现起病突然，进展迅;AIP病理;推荐的AIP的诊断标准60天内;AIP在HRCT的主要特征弥漫;AIP;治疗原则：早期、大量、长期;呼吸性细支气管炎伴间质性肺病;临床表现症状：在RBIL;RBILD的影像学20%的病人;治疗对RBILD首先应戒烟。;胸膜肺弹力纤维增生症Pleur;急性纤维蛋白性和机化性肺炎（A;气道中心性纤维化病理：病变以;不能分类IIP的原因1.临;总结IIP是一组找不到原因;病史、体格检查、胸部X线检;病史体格检查血清化验HRCT支;HRCT在诊断IIP中的作用;普通CTvsHRCT;HRCT对IIP的诊断价值对于;支气管肺泡灌洗的价值;白细胞总数淋巴细胞(%)中性粒;无标题;肺活检的意义;DPLD：肺组织活检外科开胸肺;DPLD：临上经常遇到的问题-;Probabilityof;COP;yearsIPF(UIP)存活;谢谢大家！ThankYou！