（2026年）PICU护理进修汇报PPT课件.pptxVIP

PICU护理进修汇报专业成长与经验分享

目录第一章第二章第三章进修概况理论学习体系临床实践提升

目录第四章第五章第六章专科护理能力提升典型案例复盘总结与未来规划

进修概况1.

接收单位基本情况广州市妇女儿童医疗中心PICU作为区域性重症儿童救治中心，配备15台呼吸机（含高频振荡呼吸机）、血液净化机、电子支气管镜等价值近千万的先进设备，具备移动PICU转运能力。专科规模与设备配置团队以高年资医师为主，每年接收30名进修医生，医护比符合国家重症医学中心标准（医师:床位≥0.8:1，护士:床位≥3:1），开展体外循环术后监护等核心技术。人才梯队建设承担国家级重点专科建设项目，牵头制定重症诊疗规范，示范推广血液净化、高频通气等关键技术，具备完善的临床教学质量控制体系。科研教学地位

针对不同年资设定3-12个月弹性周期，初级目标为掌握呼吸机参数调节、血气分析解读；高级目标涉及多器官支持技术（如ECMO联合CRRT）。分层培训计划需完成50例有创通气管理、20例休克抢救跟台后，方可独立操作支气管镜肺泡灌洗及NO吸入治疗技术。核心技术准入要求参与至少1项临床研究项目，学习重症评分系统（APACHEII）应用及数据收集规范。科研能力培养通过模拟演练掌握心肺复苏、除颤、气道异物处理等急救流程，考核达标率需达100%。应急能力考核进修周期与目标设定

临床诊疗参与技术操作权限教学科研任务分管2-3张床位，负责每日查房、医嘱开具及监护数据记录，参与危重病例多学科会诊（MDT）。在上级监督下进行深静脉置管、腰椎穿刺等操作，独立完成无创通气设置及转运呼吸机预检。协助带教实习护士急救技能培训，整理典型病例纳入科室数据库，定期汇报文献学习成果。岗位职责与参与范围

理论学习体系2.

呼吸支持技术系统学习无创/有创通气模式选择、参数调节及并发症处理，重点掌握ARDS患儿的肺保护性通气策略和俯卧位通气操作要点。血液净化技术深入理解CRRT原理及儿童抗凝方案制定，包括滤器选择、置换液配方调整及电解质平衡监测等关键技术环节。循环功能监测掌握有创动脉压监测、PICCO血流动力学监测及超声引导下中心静脉置管技术，学习血管活性药物滴定调节方法。PICU专科培训课程

更新2023版脓毒症指南中1小时Bundle执行要点，包括抗生素使用时限、液体复苏量评估及乳酸监测频率等关键变更内容。脓毒症集束化治疗引入最小化镇静理念，学习Richmond躁动-镇静量表(RASS)在儿童患者中的应用及目标导向镇静方案实施流程。镇痛镇静新策略掌握危重患儿早期肠内营养启动标准，学习胃残余量监测新标准及经幽门后喂养管置入指征判断方法。营养支持进展更新脑功能监测技术应用规范，包括持续脑电图监测判读、颅内压多模态监测及目标温度管理实施方案。神经功能保护危重症护理指南更新

感染控制专项考核导管相关血流感染预防：严格执行最大无菌屏障操作，考核导管维护Bundle执行情况，包括接头消毒、敷料更换及冲封管标准化操作。多重耐药菌管理：强化接触隔离措施落实，考核环境物表消毒频次、器械专用及医疗废物分类处理等关键防控环节。呼吸机相关肺炎防控：重点考核气囊压力监测、声门下吸引及体位管理等措施执行质量，建立人工气道护理标准化操作流程。

临床实践提升3.

典型病例监护流程针对呼吸衰竭患儿，需持续监测呼吸频率、血氧饱和度及血气分析，必要时采用机械通气支持，每小时记录潮气量、气道压力等参数，并定期评估肺部听诊结果。呼吸系统重症监护对休克或心力衰竭患儿，实施有创动脉压监测、中心静脉压监测及每小时尿量记录，结合心电图动态观察心律失常，根据血流动力学指标调整血管活性药物用量。循环系统重症监护对脑损伤或惊厥持续状态患儿，定期进行GCS评分、瞳孔观察及颅内压监测（如有指征），同时监测脑电图异常放电，预防脑水肿和继发性损伤。神经系统重症监护

严格遵循Seldinger法操作流程，首选锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，穿刺前需评估凝血功能，置管后需通过胸片确认导管位置，每日检查穿刺点有无感染征象。中心静脉置管术备齐喉镜、气管导管及抢救药物，插管后立即听诊双肺呼吸音对称性，确认导管深度（距门齿厘米数），固定后连接呼吸机并设置初始参数，记录插管时间及操作者。气管插管术执行高质量CPR（按压深度至少胸廓前后径1/3，频率100-120次/分），每2分钟轮换按压人员，使用除颤仪时遵循充电-清场-放电流程，复苏后持续监测心律和灌注指标。心肺复苏术选择桡动脉或股动脉穿刺，穿刺前进行Allen试验评估侧支循环，采样后立即排空气泡并冰浴送检，穿刺部位加压止血10分钟以上，避免血肿形成。动脉血气采集急救技术操作规范

紧急会诊流程对疑难病例启动24小时院内会诊（如神经外科、心血管外科），会诊医师需在30分钟内到达并签署会诊意见，PICU团队负责协调影像学检查及手术衔