药理学入门：免疫药理学基础课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：免疫药理学基础课件

01PARTONE前言

前言站在讲台上，看着台下新入职的护士们眼里闪烁的求知欲，我总会想起自己刚接触免疫药理学时的迷茫——那些“细胞因子”“免疫检查点”“生物制剂”的术语像一团乱麻，直到第一次在临床中用甲氨蝶呤控制住类风湿关节炎患者的病情，才真正理解：免疫药理学不是书本上的抽象概念，而是连接病理机制与患者生命质量的“桥梁”。

如今，免疫相关疾病（如系统性红斑狼疮、银屑病、器官移植排斥反应）的发病率逐年攀升，靶向免疫调节的新药（如PD-1抑制剂、JAK激酶抑制剂）更是层出不穷。作为临床护理工作者，我们不仅要会执行医嘱，更要理解“为什么用这种药”“可能出现哪些反应”“如何帮助患者安全用药”。这堂免疫药理学基础课，我想从一个真实的病例讲起，带大家从“看药”到“懂药”，再到“护人”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我在风湿免疫科管过一位让我印象深刻的患者——王女士，42岁，小学教师。她第一次来住院时，左手腕肿得像发面馒头，面部蝶形红斑从鼻翼延伸到双颊，嘴唇因为干燥裂开了小口。她攥着门诊病历说：“大夫，我这关节疼了半年，以为是累的，可最近总发烧，脸上还起了‘蝴蝶’，同事说像红斑狼疮……”

追问病史，王女士近3个月有脱发（每天掉发超100根）、反复口腔溃疡（每月2次），尿常规提示蛋白（++），血检抗核抗体（ANA）1:1000（+），抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性，补体C3、C4降低——这是典型的系统性红斑狼疮（SLE）活动期表现。医生予甲泼尼龙（40mg/d）抑制过度免疫反应，联合羟氯喹（0.2gbid）调节免疫，辅以钙剂预防骨质疏松。

病例介绍“护士，这激素要吃多久？会不会变胖？羟氯喹伤眼睛吗？”她拽着我的白大褂问，眼里满是焦虑。那一刻我意识到：免疫药理学的知识，不仅是护士的“专业储备”，更是患者的“安心丸”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对王女士这样的免疫性疾病患者，护理评估需要“多维度扫描”——从病理机制到心理状态，从用药反应到生活习惯，环环相扣。

健康史与疾病活动度首先，我需要理清她的“免疫紊乱时间线”：关节痛（6个月）→发热、皮疹（2周）→尿蛋白阳性（提示肾脏受累）。结合SLEDAI评分（系统性红斑狼疮疾病活动指数）：关节痛（2分）、皮疹（2分）、蛋白尿（2分）、发热（1分），总分7分，属于中度活动，需要积极干预。

身体状况评估皮肤黏膜：面部蝶形红斑（边界清晰，无渗液），口腔左侧颊黏膜可见2处0.5cm溃疡（触痛明显）；01关节：左手腕、右手近端指间关节肿胀（压痛++，活动受限），无畸形；02系统受累：血压135/85mmHg（轻度升高，需警惕狼疮性肾炎进展），双肺呼吸音清，心率88次/分（无心包炎体征）；03实验室指标：白细胞3.2×10?/L（激素可能进一步抑制骨髓），血肌酐85μmol/L（正常，但需动态监测）。04

心理社会评估王女士是家里的“顶梁柱”，丈夫在外地打工，女儿读初二。她反复说：“我倒下了，孩子谁管？课谁上？”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担忧：激素副作用（发胖、影响外貌）、药物长期使用的安全性、能否回归工作。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估，王女士的核心护理问题围绕“免疫紊乱导致的多系统损害”与“治疗相关风险”展开，我列出了以下诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.疼痛（关节、口腔）与自身抗体攻击关节滑膜、口腔黏膜有关依据：主诉“手腕像被钳子夹着”，口腔溃疡进食时疼痛评分6分（NRS量表）。

皮肤完整性受损与自身免疫性血管炎导致的皮疹有关依据：面部蝶形红斑，无破溃但皮肤敏感（王女士说“用清水洗脸都刺痛”）。

焦虑与疾病活动、药物副作用担忧及角色功能受限有关1依据：SAS评分52分，反复询问“能不能停药”“会不会残废”。在右侧编辑区输入内容24.潜在并发症：感染、骨质疏松、药物性肝损伤与激素及免疫抑制剂使用有关依据：激素（40mg/d）抑制免疫，羟氯喹可能影响肝功能（基线ALT32U/L，需监测）。35.知识缺乏（特定疾病）缺乏SLE及免疫调节药物的相关知识依据：首次确诊，对激素“起始剂量大、需缓慢减量”的用药原则不了解。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”。针对王女士，我们制定了1周内（急性期）与1个月内（稳定期）的分层目标，并通过“药理-病理-护理”的联动落实措施。

急性期目标（1周内）目标1：关节痛、口腔溃疡疼痛评分≤3分；

目标2：患者能复述激素、羟氯