(2026年)电除颤操作规范与急救流程培训PPT课件.pptxVIP

电除颤操作规范与急救流程培训为生命争分夺秒

目录第一章第二章第三章电除颤基本原理设备结构与功能标准操作流程

目录第四章第五章第六章特殊场景处理并发症应对措施设备维护规范

电除颤基本原理1.

电生理机制异常心肌细胞电信号传导紊乱是心律失常的基础，表现为动作电位时程改变或传导速度异常，可引发心室颤动等致命性心律失常。钾、钠、钙等离子通道病变导致复极异常，引发长QT综合征等特殊类型心律失常，增加心脏骤停风险。异位起搏点自律性增高会干扰窦房结主导节律，产生房性/室性早搏甚至触发持续性快速性心律失常。希氏束-浦肯野纤维系统传导延迟或中断可引起房室传导阻滞，严重时导致心室停搏。心肌缺血、纤维化等病理改变破坏电传导一致性，形成折返环路导致室性心动过速。离子通道功能障碍传导系统阻滞结构性心脏病影响自律性异常增强心脏骤停与心律失常原理

0102成人单向波标准采用固定360J能量设计，确保足够电流穿透胸壁使全部心肌同步除极，适用于传统除颤设备。双向波优化方案根据波形特征选择120-200J，正向/负向双相电流提高除颤效率，减少心肌损伤风险。儿童体重适配按2-4J/kg计算起始能量，避免过高能量导致心肌灼伤，后续可阶梯式增加能量。心律失常类型差异房颤采用100J低能量复律，室颤需高能量除颤，考虑不同心律失常的维持机制差异。阻抗补偿技术现代除颤器自动检测胸壁阻抗，动态调整输出波形和能量，确保有效电流作用于心脏。030405电除颤能量选择机制

除颤与复律核心区别复律需同步R波放电避免易损期触发室颤，除颤则采用非同步模式紧急终止室颤/无脉室速。时机同步性差异复律通常采用较低能量（50-100J），而除颤需要更高能量（120-360J）消除心肌无序电活动。能量需求不同复律适用于规则快速性心律失常如房颤/房扑，除颤专用于无灌注心律的室颤/室扑抢救。临床适应证区分

设备结构与功能2.

心律分析AED内置计算机通过电极片实时采集患者心电图，自动识别室颤（VF）和无脉性室速（VT）两种可除颤心律，分析过程需确保无人接触患者以避免干扰。语音提示检测到可除颤心律时，AED会通过语音提示“需要电击”并自动充电，同时指导操作者按下放电按钮；若为不可除颤心律（如心电静止），则提示继续心肺复苏（CPR）。安全自检AED开机后会自动执行硬件和软件自检，确保电极片连接正常、电量充足，并在每次使用后生成数据记录供医疗人员复盘。AED自动检测流程

能量选择成人单相波除颤器默认200J起，双相波为120-200J；儿童需调整为4-10J/kg或使用儿科电极片，避免能量过高损伤心肌。同步/非同步模式同步模式用于房颤、室上速等有脉性心律失常，放电与R波同步；非同步模式用于室颤或无脉性室速，直接放电无需同步。导联切换手动除颤器可切换心电导联（如Ⅱ导联或胸导联），便于医护人员更精准地观察心律波形和除颤效果。参数调节高级机型支持调节脉冲宽度、频率等参数，以适应特殊病例（如起搏器植入患者）的除颤需求。手动除颤器模式设置

儿童电极片专为8岁以下或体重25kg儿童设计，尺寸较小；若缺乏儿童电极片，可将成人电极片前后位贴放（前胸正中+后背肩胛区），避免重叠。成人电极片尺寸通常为8-12cm，需贴于右胸锁骨下（胸骨右缘第二肋间）和左乳头外侧（左腋前线第五肋间），确保完全贴合皮肤且无毛发或汗水干扰导电。禁忌与注意事项电极片需避开植入式设备（如起搏器）部位2.5cm以上；若胸部有药贴或金属饰品，需先清除以避免电击灼伤或导电不均。电极片规格与位置标准

标准操作流程3.

意识与呼吸判断立即检查患者有无反应（拍肩呼叫）、观察胸廓起伏判断自主呼吸，确认无意识且无呼吸或仅有濒死喘息时启动急救流程。心律分析通过心电图或除颤仪自带的节律分析功能，明确是否为可除颤心律（室颤或无脉性室速），避免对心电静止或无脉电活动患者误除颤。脉搏确认触摸颈动脉或股动脉5-10秒，确认无脉后立即准备除颤，同时开始胸外按压维持循环。皮肤检查快速查看患者胸部皮肤是否完整，移除金属物品或湿敷料，确保电极板接触区域无破损、皮疹或过多毛发。患者状态快速评估

人员清场高声宣布所有人离开并环视确认，确保操作者及周围人员未接触患者、病床或连接设备，防止跨步电压触电。环境安全检查地面干燥无积水，远离氧气管道或易燃气体泄漏源，避免电火花引发爆燃风险。设备绝缘确认除颤仪电极板导线无裸露，操作者站立于绝缘垫上，佩戴干燥手套以阻断电流通路。安全操作环境确认

能量选择成人双相波首选150-200焦耳（单相波360焦耳），儿童按2-4焦耳/公斤计算，后续除颤可阶梯式增加能量但不超过上限。心尖电极置于左乳头外侧腋中线处，心底电极放于胸骨右缘第二肋间，施加10-12kg压力确保紧密贴合。按下充电键后双手固定电极板，避免移位，充电期间持续观察心律变化，如室颤自行终止则停止放电。