药理学入门：吸入糖皮质激素课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：吸入糖皮质激素课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在呼吸科工作的第十年，依然记得门诊里那些反复揉着胸口说“喘不上气”的患者。他们中有的是被哮喘折磨了二十年的老病号，有的是刚确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的退休教师，还有背着书包来复诊的高中生——共同的困扰，是对“激素”二字的恐惧。“护士，这吸入激素会不会让我发胖？”“用多了是不是骨头会变脆？”“我能不能症状一好就停药？”这些问题像潮水一样涌来，让我意识到：对于吸入糖皮质激素（ICS），患者需要的不仅是药物本身，更是对其药理学原理、使用方法及安全性的深度认知。

作为临床护理工作者，我们常说“三分治疗，七分护理”。而在呼吸系统疾病的管理中，ICS是控制气道炎症的核心药物，其正确使用直接关系到患者的生活质量甚至生命安全。今天，我想以一个真实病例为线索，从护理视角带大家走进ICS的世界——不是教科书上冷冰冰的分子式，而是临床场景中温热的、与患者呼吸紧密相连的“活知识”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我在呼吸科病房收治了一位让我印象深刻的患者——58岁的李阿姨。她坐在轮椅上，呼吸频率30次/分，说话只能断断续续吐出几个字：“气……上不来……”家属补充说，她有哮喘病史15年，近3年规律使用口服泼尼松（10mg/日）控制，但近1个月频繁发作，夜间常因喘息憋醒，上周爬两层楼梯就需要休息5分钟。

进一步询问病史：李阿姨既往无高血压、糖尿病，否认药物过敏史；近半年因担心“激素发胖”自行将泼尼松减量至5mg/日，发作时才加量；日常使用定量气雾剂（MDI）但“从来没漱过口”，最近总说“嘴里发苦，嗓子哑得说不出话”。查体可见：双肺满布哮鸣音，口腔黏膜可见散在白色斑片（后经真菌涂片确认是念珠菌）；肺功能检查提示FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值55%，支气管舒张试验阳性。

病例介绍这个病例像一面镜子，照出了ICS使用中的常见问题：对口服激素的依赖、对吸入制剂的认知误区、用药依从性差、并发症管理缺失。而这，正是我们需要通过护理干预去解决的核心。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估需要从“人”出发，而不仅是“病”。我们分四个维度展开：

主观资料收集李阿姨自述：“白天还能忍，晚上一躺平就像有人压着胸口”“我知道激素不好，可不用又喘得厉害”“最近嘴里总感觉有层白膜，刷牙都刷不掉”。这些描述传递出关键信息：症状控制不佳、对激素存在恐惧、已出现局部并发症。

客观指标监测生命体征：呼吸28-32次/分（正常12-20次/分），血氧饱和度92%（未吸氧时）；肺功能FEV1/FVC（用力肺活量）68%（提示中度阻塞）；口腔黏膜可见白色伪膜，咽部充血；用药记录显示MDI使用不规范（未掌握“深慢吸气-屏气”技巧）。

心理社会因素李阿姨是家庭主妇，平时帮女儿带外孙，因频繁发作觉得“拖累家人”；老伴儿总说“是药三分毒”，支持她“能不用就不用”；她本人对“激素”的认知停留在“会发胖、伤肾”的层面，从未接触过ICS与口服激素的区别。

用药行为评估观察其使用MDI的过程：她快速按下药罐后立刻呼气，药物大部分喷在舌面；用药后从未漱口，甚至不知道“漱口”是必要步骤；对“维持治疗”和“急救用药”的概念混淆，认为“不喘了就可以停药”。

这些评估结果像拼图一样，拼出了李阿姨病情反复的全貌：气道炎症未控制（FEV1低）、用药方法错误（药物未有效到达气道）、并发症未处理（口腔念珠菌感染加重不适）、心理负担影响依从性（恐惧激素自行减量）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估，我们明确了四大护理诊断，环环相扣指向核心问题：02依据：患者喘息、夜间憋醒，FEV1占预计值55%（中度气流受限）。1.低效性呼吸型态与气道慢性炎症、支气管痉挛及用药不规范导致的气流受限有关03依据：患者不能正确演示MDI使用步骤，对ICS与口服激素的区别认知错误，未进行用药后漱口。2.知识缺乏：缺乏吸入糖皮质激素正确使用方法、副作用管理及疾病长期管理的相关知识

焦虑与疾病反复发作、担心激素副作用及影响家庭功能有关依据：患者自述“拖累家人”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：口腔念珠菌感染、声音嘶哑与吸入药物在口咽部沉积及未规范漱口有关依据：口腔可见白色伪膜，真菌涂片阳性；患者主诉“嗓子哑”。

XXXX有限公司202005PART