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护士资格证重点知识点速记手册

前言

各位同仁，护士资格证是我们执业生涯的重要基石。面对繁杂的知识点，如何高效记忆、准确应用，是每位备考者面临的挑战。本手册旨在提炼核心考点，以简洁明了的方式呈现，助力大家快速掌握重点，顺利通过考试。请将此手册作为日常复习的随身参考，结合教材和实践，反复咀嚼，力求融会贯通。

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一、基础护理知识和技能

1.1护理程序

护理程序是科学的工作方法，贯穿于护理工作的始终，包括五个相互联系、动态循环的步骤：

评估：是护理程序的起点，通过交谈、观察、体格检查等方法，全面收集服务对象的健康资料。注意资料的客观性、准确性和完整性，区分主观与客观资料。

诊断：基于评估资料，对服务对象的健康问题进行判断。由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。书写时需注意使用NANDA认可的护理诊断名称，避免与医疗诊断混淆。

计划：设定护理目标，制定具体护理措施。目标应具有针对性、可衡量性、可实现性、相关性和时限性（SMART原则）。护理措施需体现个体化、安全性和科学性。

评价：对照护理目标，判断护理效果。若未达到目标，需重新评估，调整诊断、计划和实施。

1.2医院和住院环境

环境要求：安静（白天噪音≤50分贝，夜间≤40分贝）、整洁、温度适宜（一般病室18-22℃，新生儿及老年病室22-24℃）、湿度50%-60%、通风良好。

床单位准备：备用床（准备接收新病人）、暂空床（供新入院或暂时离床病人使用）、麻醉床（术后病人，预防并发症，便于搬运和护理）。

分级护理：根据病人病情轻重缓急及自理能力，分为特级、一级、二级、三级护理，各级护理有其特定的适用对象和护理要点，如特级护理需24小时专人守护。

1.3入院和出院病人的护理

入院护理：主要目的是协助病人适应医院环境，建立良好护患关系。包括迎接新病人、入院评估、介绍环境及规章制度、配合医生诊疗等。

出院护理：包括出院前指导（康复、用药、复诊等）、办理出院手续、整理床单位。对于出院后需继续治疗或护理的病人，应做好卫生宣教和转诊工作。

1.4生命体征的评估与护理

体温：正常范围腋温36.0-37.0℃，口温36.3-37.2℃，肛温36.5-37.7℃。发热程度分级（低热、中度热、高热、超高热）。高热病人的护理包括物理降温和药物降温，密切监测体温变化，补充水分和营养。体温过低（＜35℃）常见于休克、极度衰弱病人，需保暖复温。

脉搏：正常成人____次/分，节律规则，强弱均等。异常脉搏如速脉、缓脉、间歇脉、绌脉（脉率＜心率，常见于心房颤动，测量时需两人同时计数，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟）。

呼吸：正常成人16-20次/分，节律均匀，深浅适宜。异常呼吸如呼吸增快、减慢、呼吸困难（吸气性、呼气性、混合性）、潮式呼吸、间断呼吸等。

血压：正常成人收缩压____mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。高血压、低血压的诊断标准及护理要点。测量血压时的注意事项（四定：定时间、定部位、定体位、定血压计）。

1.5患者的清洁卫生

口腔护理：对于禁食、高热、昏迷、口腔疾患及生活不能自理的病人尤为重要。目的是保持口腔清洁湿润，预防口腔感染，去除口臭异味。根据病人情况选择合适的漱口液（如0.9%氯化钠溶液清洁口腔，1%-3%过氧化氢溶液防腐除臭，1%-4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染等）。

头发护理：卧床病人需定期梳发、洗发，预防头虱和头癣。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮。压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。好发于骨隆突处，分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期。预防是关键，核心在于避免局部组织长期受压，定时翻身（每2小时一次），保持床单位平整干燥，加强营养。

晨晚间护理：晨间护理包括口腔、脸、手、足、皮肤的清洁，协助排便，整理床单位等，使病人清洁舒适，促进睡眠醒来后的精神恢复。晚间护理则侧重于创造安静舒适的睡眠环境，帮助病人放松，易于入睡。

1.6饮食与营养

医院饮食：分为基本饮食（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）、治疗饮食（如高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维饮食、少渣饮食等）和试验饮食（如潜血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食等）。需掌握各类饮食的适用对象和饮食原则。

鼻饲法：适用于不能经口进食的病人（如昏迷、口腔疾患、食管狭窄等）。插入胃管的长度（前额发际至胸骨剑突处或鼻尖至耳垂再至胸骨剑突处，约45-55cm）。确认胃管在胃内的方法（抽吸胃液测pH值＜5.5；听气过水声法需结合其他方法，因其有误差；观察胃液颜色性状）。鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

1.7排泄护理

排尿护理：正常尿量____ml/