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鼻息肉切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

一、患者当前病情与诊断

经鼻内镜检查、鼻窦CT扫描及相关实验室检查，结合您的主诉（如持续性鼻塞、嗅觉减退、流涕、头痛等）及病史（如过敏性鼻炎史、哮喘史、反复鼻窦炎发作史等），目前明确诊断为：双侧/单侧鼻息肉（伴/不伴慢性鼻窦炎）。

鼻息肉是鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在鼻腔内形成息肉为特征。其发生与多种因素相关，包括过敏反应、鼻腔鼻窦慢性炎症刺激、纤毛功能异常、阿司匹林耐受不良等。若不及时干预，息肉可逐渐增大，阻塞鼻腔及鼻窦引流，加重鼻塞、嗅觉障碍，甚至引发反复鼻窦炎、眼眶或颅内并发症（如眶周肿胀、视力下降、颅内感染等），部分患者可能因长期张口呼吸导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响生活质量及全身健康。

二、手术目的与必要性

目前针对鼻息肉的治疗以“药物-手术-综合管理”为原则。尽管规范的药物治疗（如鼻用糖皮质激素、口服激素、抗过敏药物等）可在一定程度上控制息肉生长、缓解症状，但对于药物治疗效果不佳（如息肉持续增大、鼻塞无改善、合并多发鼻窦病变）或存在解剖异常（如中鼻甲气化、鼻中隔偏曲）的患者，手术是必要的干预手段。

本次手术的核心目的为：

1.清除病变组织：彻底切除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，改善鼻腔通气及鼻窦引流；

2.纠正解剖异常：同期处理合并的鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变等解剖异常，降低术后复发风险；

3.促进黏膜修复：通过开放阻塞的鼻窦窦口（如额窦、上颌窦、筛窦），恢复鼻窦正常生理功能，为术后黏膜上皮化创造条件；

4.明确病理性质：切除的息肉组织将送病理检查，排除鼻腔鼻窦肿瘤等恶性病变（尽管鼻息肉多为良性，但部分病例需与内翻性乳头状瘤、淋巴瘤等鉴别）。

三、拟实施的手术方案

（一）术前准备

1.常规准备：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线/CT等检查，评估全身状况能否耐受手术；

2.专科准备：术前1-2周开始规范使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、生理盐水鼻腔冲洗，控制鼻腔炎症；若合并过敏性鼻炎，需加用抗组胺药物（如氯雷他定）；

3.麻醉评估：麻醉医师将综合评估您的心肺功能、既往麻醉史（如有无麻醉药物过敏），确定麻醉方式（本次拟采用全身麻醉，以确保术中患者无痛苦、术野稳定）。

（二）手术方式

本次手术采用鼻内镜下鼻息肉切除术+鼻窦开放术（根据病变范围选择，如全组鼻窦开放或局限性开放），具体步骤如下：

1.术野暴露：全身麻醉生效后，取仰卧位，头稍抬高；使用含1%丁卡因+0.1%肾上腺素的棉片收缩鼻腔黏膜，减少术中出血，充分暴露中鼻道、嗅裂等关键区域；

2.息肉切除：经0°或30°鼻内镜引导，使用息肉钳、电动切割器（或吸引切割器）逐步切除鼻腔内可见息肉组织，操作时注意保护正常黏膜及重要解剖结构（如筛骨水平板、纸样板）；

3.鼻窦开放：根据鼻窦CT提示的病变范围，开放阻塞的鼻窦窦口。例如：若上颌窦开口被息肉阻塞，需用咬骨钳或切割器扩大上颌窦自然口；若筛窦内充满息肉，需切除病变的筛房黏膜，保留健康黏膜；

4.止血与处理：术野充分止血（可采用电凝止血、止血材料填塞）；对于合并的鼻中隔偏曲，若偏曲部位影响鼻腔通气或鼻窦引流，同期行鼻中隔矫正术；

5.术腔填塞：手术结束前，根据术腔出血情况，填塞可吸收止血材料（如膨胀海绵、藻酸钙敷料）或不可吸收材料（如凡士林纱条），起到压迫止血、支撑术腔的作用（填塞物通常于术后48-72小时取出）。

（三）术中监测与应急措施

术中将持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征；若出现出血、眼眶损伤等意外情况，将立即采取相应措施（如局部压迫止血、暂停手术并请眼科会诊等）；若病理检查提示恶性病变可能，将根据术中冰冻结果调整手术范围。

四、手术风险与可能发生的并发症

任何手术均存在风险，尽管医护人员将严格遵循医疗规范、尽最大努力降低风险，但仍可能出现以下并发症（部分并发症发生率较低，但需向您如实告知）：

（一）麻醉相关风险

全身麻醉可能引发过敏反应（如皮疹、喉痉挛）、心肺功能异常（如心律失常、低血压）、误吸（胃内容物反流入气道）等，麻醉医师将提前评估并采取预防措施（如术前禁食禁水、使用抑酸药物）。

（二）术中及术后出血

鼻腔血供丰富，术中可能出现出血（出血量通常在50-200ml，可通过电凝、填塞控制）；术后24-48小时为出血高峰期，可能因填塞物松动、用力擤鼻、血压波动等原因诱发，表现为鼻腔流鲜血、咽部血