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介入治疗相关感染暴发应急演练脚本（2篇）

介入治疗相关感染暴发应急演练脚本（一）

时间：2024年X月X日14:30-16:10

地点：某三甲医院介入诊疗中心、医院感染管理科会议室、急诊隔离病房、检验科微生物室

参演人员：介入诊疗中心主任、介入导管室护士长、介入医师2名、护士4名、医院感染管理科（以下简称感控科）专职人员2名、检验科微生物室主管技师、急诊科医师、后勤消毒供应中心主管、医务科干事、患者扮演者3名

14:30介入导管室日常工作场景

介入导管室1号手术间刚完成一台冠心病PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术，护士李婷正在整理器械，患者张某某（62岁，男性，因“劳力性胸痛2周”入院）被送回心内科普通病房。与此同时，2号手术间的护士王璐在为当天第3台手术患者刘某某（58岁，女性，因“频发室性早搏”拟行射频消融术）进行术前皮肤消毒，突然接到心内科病房护士的电话：“您好，是介入导管室吗？我是心内科护士陈曦，昨天从你们那回来的患者赵某某（70岁，男性，因“急性下壁心梗”行急诊PCI）今天早上体温升到39.2℃，切口部位红、肿，有脓性分泌物，我们已经采了血培养和切口分泌物标本送检验科了，你们那边有没有类似情况？”

王璐立刻将情况汇报给导管室护士长刘梅，刘梅一边安排王璐继续完成手头术前准备，一边联系心内科另外两名近期接受介入治疗的患者病房。10分钟后，反馈陆续传来：患者孙某某（65岁，男性，3天前行PCI）出现低热（37.8℃），穿刺部位有轻度红肿；患者周某某（72岁，女性，5天前行PCI）穿刺部位有脓性分泌物，体温38.5℃。

14:50初步判断感染聚集，启动科室应急预案

刘梅意识到情况异常，立即拨通感控科专职人员林晓的电话：“林老师，您好，我是介入导管室刘梅，我们科室近5天有3名介入治疗患者出现穿刺部位感染，其中2名有脓性分泌物，1名低热伴红肿，还有1名刚接到的疑似病例，麻烦您过来看看。”

林晓接到电话后，第一时间携带《医院感染暴发应急处置记录本》赶往介入导管室，同时电话汇报感控科主任。抵达后，林晓首先查看4名患者的病历资料，详细询问每台手术的手术医师、器械护士、使用的介入耗材（支架、导管、导丝等）批号、手术环境消毒情况、术前抗菌药物使用情况。经初步核对：4名患者均为股动脉穿刺入路，手术医师涉及2名副主任医师，使用的支架分别来自A、B两个厂家，但导管和导丝均为同一品牌同一批号（批号；手术间空气消毒均为每日术前1小时循环风紫外线消毒，每次消毒后监测菌落数合格；3名急诊手术患者术前未预防性使用抗菌药物，1名择期手术患者术前30分钟使用了头孢呋辛。

林晓结合患者感染时间（均为术后2-5天）、感染部位（均为股动脉穿刺点）、感染表现（发热、局部红肿、脓性分泌物），判断存在介入治疗相关感染聚集事件，立即建议导管室启动科室感染暴发应急预案：一是暂停所有择期介入手术，急诊手术仅限危及生命的病例，且需在专用手术间进行；二是封存当天所有未使用的同一批号导管、导丝，以及剩余的皮肤消毒剂、无菌铺巾；三是对所有手术间的空气、物体表面（手术床、器械台、操作手柄等）、手消液采样送检；四是要求所有医护人员严格执行手卫生，操作前后必须按规范洗手或使用手消液；五是安排专人跟进已感染患者的治疗和病情变化。

15:10多部门协同处置

感控科主任接到林晓的汇报后，立即向医务科、护理部、医院感染管理委员会主任汇报，15:15，医院启动《医院感染暴发应急预案》，成立应急处置小组：由医务科主任任组长，感控科、介入诊疗中心、检验科、急诊科、消毒供应中心、后勤保障科为成员单位。

-感控科：林晓和同事张宇再次深入介入导管室，对每台感染患者的手术流程进行回溯：查看手术录像（介入导管室所有手术间均有全程录像），发现患者赵某某的急诊PCI手术因病情紧急，器械护士在传递导丝时，手套不慎接触到了手术床边缘的非无菌区域，未更换手套继续操作；查看医护人员手卫生依从性记录，发现近1周手卫生抽查合格率仅为75%，其中3名护士存在“操作后未洗手”的情况；对导管室的手消液进行采样，发现其中1瓶手消液开启后已超过30天（开启日期为2024年X月X-21日），标签上的开启日期被涂改过。

-检验科：微生物室主管技师李强接到标本后，立即启动加急检测程序。1小时后，血培养和切口分泌物标本的革兰染色结果出来：均为革兰阳性球菌，形态学高度疑似金黄色葡萄球菌。同时，对导管室送检的空气标本、物体表面标本进行培养，发现2号手术间的器械台表面菌落数超标（25cfu/㎡，规范值≤5cfu/㎡），手消液标本中培养出少量表皮葡萄球菌。

-介入诊疗中心：主任张明组织科室医师对已感染患者进行远程会诊，根据患者病情调整治疗方案：对赵某某和周某某，立即更换抗菌药物为万古霉素（根据革兰染色结果经验性用药），同