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2026住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、脑卒中患者确诊后应立即启动静脉溶栓治疗，最佳时间窗为（）

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，超过时间窗可能引发脑出血。选项A时间过短，C和D超出安全窗期，均不正确。

2、癫痫患者长期规范化治疗应持续（）

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

【参考答案】C

【解析】抗癫痫药物需持续使用6-12个月以降低复发风险。选项A和B时间不足，D可能过度治疗，正确答案为C。

3、重度抑郁症的首选药物治疗是（）

A.氯丙嗪

B.帕罗西汀

C.多塞平

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】SSRIs类抗抑郁药（如帕罗西汀）是重度抑郁的首选，因其副作用较少。选项A为抗精神病药，C和D为老药，现多作为二线用药。

4、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.震颤

B.肌张力增高

C.运动迟缓

D.流涎增多

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为震颤、肌张力增高和运动迟缓，流涎增多常见于脑桥病变或药物副作用，非典型表现。

5、化脓性脑膜炎的细菌培养阳性率通常为（）

A.10%

B.10%-30%

C.30%-50%

D.50%

【参考答案】A

【解析】脑脊液细菌培养阳性率仅10%-30%，因炎症因子抑制细菌生长，需结合涂片和药敏结果综合判断。

6、周围神经病变的肌电图特征表现为（）

A.神经传导速度正常

B.运动神经元电位增宽

C.潜伏期缩短

D.F波异常

【参考答案】A

【解析】周围神经病变时神经传导速度（NCV）减慢或阻滞，运动神经元电位增宽提示脊髓病变，F波异常与轴突损伤相关。

7、紧张性头痛的急性期首选药物治疗是（）

A.芳氧丙醇

B.布洛芬

C.丙泊酚

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（如布洛芬）是紧张性头痛的一线用药，可快速缓解疼痛。选项A为老药已少用，C为静脉麻醉药，D为抗抑郁药。

8、神经梅毒的血清学检查首选（）

A.PCR

B.RPR

C.VDRL

D.HIV抗体

【参考答案】B

【解析】RPR（快速血浆反应素试验）和VDRL（静脉凝集试验）为梅毒特异性筛查，其中RPR阳性敏感度更高，需结合临床判断。

9、脊髓压迫综合征的影像学检查首选（）

A.脑CT

B.脊髓MRI

C.脊柱X线

D.神经传导检查

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓受压部位（如肿瘤、多发性硬化），CT分辨率不足，X线仅用于初步排除骨折。

10、神经生长因子（NGF）对哪种疾病的治疗无效（）

A.面神经损伤

B.帕金森病

C.周围神经病变

D.神经性疼痛

【参考答案】B

【解析】NGF主要参与感觉神经修复（如面神经损伤、神经性疼痛），对运动神经元疾病（如帕金森病）无直接治疗作用。

11、急性脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗溶栓风险远高于获益。选项A时间过短，C和D已错过溶栓窗口期，需改用其他治疗手段如取栓术或康复治疗。

12、帕金森病的典型运动症状不包括？A.震颤B.姿势反射障碍C.运动迟缓D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森病的核心运动症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势反射障碍（如步态冻结）。流诞属于非运动症状，常见于抑郁症或睡眠障碍患者。

13、癫痫持续状态最有效的急救药物是？A.丙戊酸钠B.葡萄糖酸钙C.地塞米松D.苯巴比妥钠

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态首选静脉注射丙戊酸钠（负荷剂量20mg/kg），若无效可联用地西泮。葡萄糖酸钙用于低钙血症，地塞米松为糖皮质激素，苯巴比妥钠仅适用于非惊厥性癫痫状态。

14、中枢神经系统梅毒的典型临床表现是？A.视神经萎缩B.脑膜刺激征C.震颤D.共济失调

【参考答案】A

【解析】中枢梅毒可导致脑膜脑炎、脑积水或视神经萎缩（树状视神经炎）。脑膜刺激征多见于脑膜炎，震颤和共济失调常见于帕金森病或小脑病变。

15、下列哪种药物是抗震颤的？A.多巴胺B.氯丙嗪C.左旋多巴D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】左旋多巴是帕金森病的治疗核心药物，通过补充多巴胺缓解震颤和运动迟缓。氯丙嗪为多巴胺受体拮抗剂，可能加重震颤；多巴胺直接激动受体，美托洛尔为β受体阻滞剂，与震颤无关。

16、格林巴利综合征的病理机制主要是？A.糖尿病周围神经病变B.自