颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术知情同意书.docxVIP

颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术知情同意书

患者及家属朋友：

为了让您充分了解颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术（AnteriorCervicalDiscectomyandFusion,ACDF）的相关信息，帮助您做出知情决策，我们将以下内容向您详细说明。请您仔细阅读并与医生充分沟通后，再决定是否接受手术。

一、您当前的病情与手术目的

根据您的病史、体格检查及影像学资料（X线、CT、MRI等），目前明确诊断为[具体疾病，如脊髓型颈椎病/神经根型颈椎病/颈椎间盘突出症等]。您的主要症状包括[具体描述，如颈肩部疼痛伴右上肢放射性麻木、精细动作障碍；或双下肢无力、行走踩棉感；或持续性颈部活动受限伴夜间痛醒等]，且经[具体保守治疗方式，如规范药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养剂）、物理治疗（牵引、理疗）、康复训练]等非手术治疗[具体时长，如3个月]后效果不佳，症状呈进行性加重趋势。

颈椎的解剖结构中，椎间盘是连接相邻椎体的软垫，具有缓冲震荡、维持活动度的作用。当椎间盘发生退行性变（老化）、突出或破裂时，可能向后压迫脊髓（位于椎管内的神经中枢）或神经根（从脊髓发出支配肢体的神经），导致神经功能损害。若压迫持续存在，可能造成不可逆的神经损伤（如肌肉萎缩、瘫痪）。

本次手术的核心目的是：

1.神经减压：切除突出或退变的椎间盘组织，去除对脊髓、神经根的直接压迫，阻止神经功能进一步恶化；

2.稳定脊柱：通过植骨（将骨组织填充于切除椎间盘后的椎间隙）和内固定（钛板、螺钉等器械固定相邻椎体），恢复颈椎的正常高度与生理曲度，重建脊柱稳定性，促进植骨融合，避免术后椎体错位再次压迫神经；

3.缓解症状：通过上述操作，改善或消除您目前的疼痛、麻木、无力等症状，提高生活质量。

二、替代治疗方案及局限性

在决定手术前，您有权了解其他可能的治疗选择及其利弊。目前针对您的病情，可考虑的替代方案包括：

（一）继续保守治疗

适用于症状较轻、无进行性神经功能损害的患者。具体措施包括：

-药物治疗：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，神经营养药物（如甲钴胺、维生素B12）促进神经修复，短期使用脱水剂（如甘露醇）减轻神经水肿；

-物理治疗：颈椎牵引（需严格掌握重量与时间，避免过度牵引加重损伤）、低频电刺激、热敷等改善局部血液循环；

-康复训练：在康复治疗师指导下进行颈部肌肉力量训练（如颈后肌群抗阻训练）、关节活动度训练，避免长时间低头等不良姿势。

局限性：保守治疗无法去除椎间盘突出或骨赘对神经的结构性压迫，仅能暂时缓解症状。若神经压迫持续存在（尤其脊髓型颈椎病），可能因轻微外伤（如急刹车、跌倒）或自然病程进展导致神经功能突然恶化（如瘫痪）。根据临床统计，约[具体数据，如60%-70%]的脊髓型颈椎病患者在保守治疗1年内会出现症状加重，需转为手术治疗。

（二）其他手术方式

若您因特殊情况（如解剖变异、合并症）无法耐受ACDF，可能考虑其他术式，如：

-颈椎后路减压术（如椎板成形术）：适用于多节段脊髓压迫（≥3个节段）、颈椎后凸畸形的患者，但无法直接切除前方致压物，减压效果较前路手术间接；

-人工椎间盘置换术（ADR）：通过植入人工椎间盘保留手术节段的活动度，理论上可降低相邻节段退变风险，但技术要求高，长期疗效仍需更多研究验证，且费用较高。

局限性：后路手术可能导致颈部活动度下降（“轴性症状”）；人工椎间盘置换术存在假体松动、磨损等风险，且并非所有患者（如严重骨质疏松、感染）均适用。

三、手术风险与可能的并发症

任何手术均存在风险，尽管我们会采取严格的预防措施（如术前全面评估、术中神经电生理监测、无菌操作等），但仍可能出现以下情况（按发生概率从高到低排序，部分风险发生率极低但后果严重，需重点说明）：

（一）麻醉相关风险

手术需在全身麻醉下进行。麻醉风险与您的基础健康状况（如高血压、糖尿病、心肺功能）密切相关，可能出现：

-药物过敏反应（皮疹、呼吸困难，严重时过敏性休克）；

-心肺功能异常（如心律失常、低血压、肺不张）；

-喉返神经或喉上神经暂时性损伤（与气管插管相关，表现为声音嘶哑、饮水呛咳，多在1-2周内恢复）。

（二）术中可能出现的风险

1.血管、神经损伤：

-喉返神经损伤（发生率约1-3%）：喉返神经沿颈椎前外侧走行，靠近手术区域。若术中牵拉、电凝误伤，可能导致术后声音嘶哑、饮水呛咳。多数为暂时性损伤（3-6个月内恢复），极少数为永久性（需通过嗓音训练或手术修复）；

-食管损伤（发生率0.5%）：手术需经食管与颈椎之间的间隙入路，若操作不当可能造成食管壁损伤，表现为术后吞咽疼痛、