中医医案——抑郁型精神病（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗抑郁型精神病

病案：赵某，女，51岁。

初诊：1988年9月21日。

主诉及病史：半年来自汗、恶风、恶寒、心烦、气急、失眠、多梦、精神抑郁；半载从未喜笑，心慌，疲乏，胃脘不舒，纳食不香，口舌干燥，大便偏干，五心烦热。

诊查：舌苔薄白，脉弦。

辨证：此为气机失常、阴阳失调所致。

治法：行气解郁，养心安神，和中缓急。

处方：越鞠丸合甘麦大枣汤加减。

苍术10g川芎10g香附10g栀子10g神曲10g甘草5g大枣5枚浮小麦15g龙骨15g豆豉10g骨皮10g珍珠母15g夜交藤15g6剂

服药一周后，病情有所缓解，舌脉如前。原方药再进6剂。连服药三周后，病人自诉半年未喜笑，现已与家人谈笑，且汗已止，饮食大增，睡眠也较以前平稳。再进药6剂，以资巩固。

按语此类病人，西医诊断为“抑郁型精神病”，在中医学属于“脏躁”、“郁证”范畴，临床并不少见。有的人以养阴清热之法治之，往往效果不佳。高老认为此证不能一概辨为阴虚，阴虚者有之，气郁者更为多见，由心肝失调引起，因此用越鞠丸合甘麦大枣汤主之正契合其病机。正如《删补名医方论》所说“夫人以气为体，气和则上下不失其度，运行不停于其机，病从何生”？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气血郁滞则气机失常，而阴阳失和，卧而不寐，火郁则为热，用越鞠丸合甘麦大枣汤，既解六郁，又可甘缓滋补，柔肝缓急，宁心安神，使营卫调和，气血调畅，阴阳平衡，则病自愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P510-511，高辉远医案。

高辉远，名达，号后可楼主人，湖北蕲春县人，1922年生于中医世家。自幼立志继承家学，十余岁时随父边学医籍，边侍诊，得薪传之秘。18岁独立行医，迄今已60年。解放后，在党的中医政策鼓舞下，参加过地、省和中央三次进修学习，以优异成绩结业，荣留任用。1954年中医进修学校结业后，参加中医研究院的筹建工作，继续在该院从事医疗教学和科研工作。1958年因周恩来总理的关怀被安排为著名中医学家蒲辅周的学生和助手，继承整理蒲老的学术思想和医疗经验，进行肿瘤、乙型脑炎、小儿腺病毒肺炎等疾病辨证论治的研究，发表多篇学术论文，出版有《中医对几种急性传染病的辨证论治》、《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》等专著。1971年调部队三○五医院担负医疗保健任务，研究呼吸“四病”、糖尿病、冠心病等老年病，取得较好的成绩。

高教授数十年来重视理论，坚持临床，致力于常见病与疑难病的研究，有较深的理论素养和丰富的医疗经验，特别是对老年病的治疗和老年保健工作卓有建树，是医术精湛的保健专家，在国内有较高的威望。曾任解放军三○五医院主任医师、中医科主任，中医老年医学会主任委员，中国中医研究院研究生部客座教授，北京中医学院名誉教授，中华全国中医学会副会长，中国中西医结合研究会常务理事，解放军中医学会副会长，国家科委中医专业组委员，国家卫生部科学委员会委员，《中医杂志》、《中国医药学报》、《中西医结合杂志》等杂志编委和编委会副主任等职。