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医院病人转院流程操作规范手册

前言

本手册旨在规范医院病人转院的各项操作流程，确保医疗安全与医疗连续性，优化医疗资源配置，保障患者得到及时、适宜的医疗救治。转院工作是医疗服务体系中不可或缺的一环，涉及多部门协作与多方沟通，其规范性直接关系到患者的诊疗效果与就医体验。各相关科室及人员务必认真学习并严格遵照执行。

一、转院评估与决定

（一）转院指征

临床科室在患者诊疗过程中，遇有以下情况，经科内讨论或上级医师查房评估后，可考虑启动转院程序：

1.患者病情超出本院诊疗技术能力或设备条件，需更高级别或专科医院特殊检查、诊断或治疗者。

2.患者病情需要特定专科医师或多学科团队进一步会诊和治疗，而本院无法提供该类专科服务者。

3.经本院积极治疗后，患者病情已稳定，但仍需长期康复治疗或特殊护理，且本院不具备相应康复或护理条件者。

4.患者或其家属因个人原因（如异地医保、家庭便利等）主动要求转院，经评估患者病情允许转运，并已充分告知相关风险者。

（二）转院禁忌症与慎思情形

1.患者病情极不稳定，随时可能出现生命危险，转运途中风险极高，且无有效生命支持措施保障者，应暂缓转院，全力就地抢救。

2.诊断明确，治疗方案确定，且本院完全有能力完成后续治疗，患者或家属无正当理由坚持转院，应耐心解释，避免不必要的转院。

3.涉及法律纠纷或公共卫生事件的患者，转院前需按相关规定处理并报备。

（三）转院决定流程

1.经治医师根据患者病情，判断是否符合转院指征，并向科室主任或上级医师汇报。

2.科室主任或上级医师组织评估，确认转院必要性及可行性，明确转院方向（如上级医院、专科医院等）。

3.对于患者或家属主动要求的转院，经治医师需评估其病情是否适合转运，书面记录患者及家属的知情同意意见，并由其签字确认。

二、联系接收医院

（一）选择接收医院原则

1.优先选择与本院有协作关系、医疗水平相匹配、专业特色对口的医院。

2.考虑患者病情的紧急程度、接收医院的专科优势及床位情况。

3.尊重患者及家属意愿（在病情允许且医疗安全的前提下）。

（二）联系途径与沟通内容

1.经治医师或科室指定人员负责与接收医院相关科室（通常为对口专科）直接联系。重要或疑难病例可由科室主任或医务部门协助联系。

2.联系时应清晰、准确地提供患者基本信息（姓名、性别、年龄等）、主要诊断、当前病情、重要生命体征、已行检查与治疗、转院目的及初步预计到达时间。

3.主动询问接收医院是否有接收能力，明确接收科室及联系人。

（三）获取接收确认

1.务必获得接收医院科室明确的接收意向，最好能确定接收的床位或过渡观察区域。

2.记录接收医院联系人姓名、职称、科室电话及接收意见，必要时可要求对方提供书面接收证明或预约凭证（如适用）。

三、转院前准备

（一）患者及家属沟通与告知

1.经治医师需向患者及家属详细说明转院的原因、目的、建议转往的医院、转院途中可能存在的风险（包括病情加重、突发意外等）、以及转院后的大致流程。

2.充分解答患者及家属的疑问，尊重其知情权和选择权，争取理解与配合。

3.对于病情危重或转运风险较高的患者，需签订《转院风险告知书》。

（二）医疗文书准备

1.完善病历记录：详细记录转院前的病情评估、重要检查结果、治疗经过、目前用药情况及转院决定的依据。

2.开具《转院（诊）证明》：内容应包括患者基本信息、主要诊断、转院目的、转往医院名称、开具医师签名及医院公章。

3.整理相关医疗资料：包括病历摘要（重点突出、简明扼要）、重要的影像学检查胶片及报告、实验室检验结果、心电图等，复印件需加盖医院相关科室章或病历复印专用章。

4.如患者有慢性病或特殊用药史，应提供详细的用药清单。

（三）病情评估与处置

1.转院前再次对患者病情进行全面评估，确保生命体征相对平稳，处于适宜转运状态。

2.根据患者病情需要，转院前给予必要的治疗（如吸氧、静脉补液、升压、镇静等），并备好途中可能需要的急救药品和器械。

3.对于有管路（如气管插管、深静脉导管、尿管、引流管等）的患者，确保管路固定稳妥、通畅，并做好标识。

（四）转运安排

1.根据患者病情严重程度及距离远近，选择合适的转运方式：

*病情稳定者：可由家属陪同乘坐普通交通工具，或医院安排普通救护车。

*病情不稳定或危重者：必须安排配备专业医护人员及急救设备的急救车（如负压救护车、ICU转运车）。

2.明确转运护送人员：病情稳定者可由家属或指定人员陪同；病情不稳定者需由医护人员护送，护送人员应熟悉患者病情及急救技能。

3.与接收医院及转运团队（如急救中心）确认出发时间、路线等细节。

（五）费用与后勤准备

1.告知患者及家属转院过程中可能产生