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护理岗位绩效管理体系建立方案

一、总则

（一）背景与意义

随着医疗体制改革的不断深化及优质护理服务的持续推进，护理工作在保障患者安全、提升医疗服务质量中的核心作用日益凸显。建立科学、完善的护理岗位绩效管理体系，是激发护理人员工作积极性与创造性、提升护理专业内涵、优化护理服务流程、保障护理安全、实现护理学科可持续发展的关键举措。此举不仅能够客观评价护理人员的工作表现，更能为薪酬分配、职称晋升、培训发展等提供重要依据，从而整体提升医院护理队伍的综合素质和服务水平。

（二）指导思想

以国家相关政策法规为指导，紧密围绕医院发展战略和护理工作目标，坚持以患者为中心，以质量安全为核心，以岗位胜任力为基础，以激励约束为导向，构建科学规范、公平公正、切实可行的护理岗位绩效管理体系，促进护理质量持续改进和护理队伍专业发展。

（三）基本原则

1.战略导向原则：绩效管理与医院发展战略、护理学科建设目标保持高度一致。

2.客观公正原则：以事实为依据，以标准为准绳，确保评价过程与结果的客观性、公平性。

3.全面系统原则：从多个维度、多个层面评价护理人员的工作表现，注重过程与结果并重。

4.突出重点原则：聚焦核心工作指标，如护理质量、患者安全、服务满意度等。

5.激励发展原则：将绩效结果与激励机制紧密结合，同时关注护理人员的个人成长与职业发展需求。

6.可操作性原则：指标设置科学合理，流程设计简便易行，便于理解、执行和监控。

7.持续改进原则：建立绩效体系动态调整机制，根据运行情况和外部环境变化不断优化完善。

（四）适用范围

本方案适用于医院内所有从事临床护理、护理管理、护理教学及科研等相关工作的注册护士及护理人员。

二、组织领导与职责分工

（一）绩效管理领导小组

由医院分管领导牵头，护理部、人力资源部、质量管理部、财务部等相关职能部门负责人及临床科室护士长代表组成。主要职责包括：

1.审定护理岗位绩效管理体系的总体方案、实施细则及相关制度。

2.统筹协调绩效管理过程中的重大事项。

3.监督检查绩效方案的执行情况。

4.审议绩效结果申诉，做出最终裁决。

5.定期评估绩效体系的有效性，并推动其持续改进。

（二）护理部职责

1.负责牵头制定和修订护理岗位绩效管理体系的具体实施方案、评价标准及指标体系。

2.组织、指导、监督各科室开展护理绩效管理工作。

3.负责护士绩效信息的收集、整理、汇总与初步分析。

4.组织绩效结果的反馈、面谈与应用建议。

5.负责护士对绩效结果申诉的初步处理。

（三）人力资源部职责

1.提供绩效管理体系建设的政策咨询与方法指导。

2.参与绩效指标体系中与人力资源管理相关部分（如薪酬、晋升）的制定。

3.根据审定的绩效结果，协助落实与薪酬分配、奖惩等相关的人力资源政策。

4.参与绩效管理体系的评估与优化工作。

（四）科室绩效评价小组

以科室为单位，由科主任、护士长及护士代表（可酌情）组成。主要职责包括：

1.负责本科室护士绩效目标的分解与落实。

2.按照医院统一标准，结合科室实际，组织开展本科室护士的日常绩效数据收集、过程辅导与阶段性评价。

3.进行本科室绩效结果的初步评定与反馈。

4.受理本科室护士的绩效申诉并进行初步调解。

三、绩效管理内容与指标体系

（一）绩效指标设计思路

结合护理工作特点，借鉴平衡计分卡等先进管理工具，从“患者维度”、“护士维度”（学习与成长）、“内部流程维度”及“财务维度”（成本效益）四个方面构建护理绩效指标库，并根据不同护理岗位（如临床护士、护士长、专科护士等）的职责特点，差异化设置指标及权重。

（二）核心绩效指标维度与内容

1.患者维度（重点）

*患者满意度：患者对护理服务态度、技术水平、健康教育等方面的评价。

*护理不良事件发生率：如跌倒、压疮、给药错误、院内感染（与护理操作相关）等，体现护理安全水平。

*患者投诉与表扬情况：反映护理服务质量及患者感知。

*健康教育知晓率/达标率：衡量护理健康宣教效果。

2.内部流程维度（重点）

*护理质量指标达标率：依据护理质量标准设定，如护理文书书写合格率、分级护理落实率、基础护理合格率、危重症患者护理合格率等。

*核心制度执行力：如交接班制度、查对制度、抢救制度等的执行情况。

*工作效率：如平均住院日（护理相关）、床位使用率、护理操作及时完成率等。

*团队协作：与医疗团队、医技科室及其他护理单元的协作顺畅度。

3.护士维度（学习与成长）

*专业能力：理论知识考核成绩、操作技能考核成绩、应急处置能力。

*继续教育与培训：参加继续教育的学时数、完成规定培训项目情况、专科护士培养等。

*科研教学能力