药理学入门：手足口病用药课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施——聚焦药理学要点伍并发症的观察及护理——以重症病例为例陆目录健康教育——让家长成为“家庭护理员”柒总结捌

药理学入门：手足口病用药课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在儿科临床工作了12年的护士，我对每年春末夏初的手足口病高发季总有一种复杂的心情——既心疼被病痛折磨的孩子，又欣慰于看到家长和医护配合后患儿康复的笑脸。手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型为主）引起的急性传染病，好发于5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。它的典型表现是发热伴手、足、口、臀等部位的疱疹，但部分重症病例可能并发脑炎、心肌炎、肺水肿，甚至危及生命。

在临床实践中，我深刻体会到：合理用药是控制病情、预防重症的关键，而理解药物的作用机制、剂量选择和不良反应，则是每个医护人员的基本功。今天，我想用一个真实的病例为切入点，从护理视角带大家走进手足口病的用药世界——这不仅是药理学的入门课，更是一场关于“如何用药物守护孩子健康”的实践课。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年4月的一个下午，门诊来了个3岁的小患者——乐乐。妈妈抱着他，孩子蔫蔫地趴在肩头，额头滚烫。“大夫，孩子发烧3天了，今天嘴里长了泡，不肯吃饭，手上也起了小红点。”妈妈急得声音发颤。

我赶紧接过孩子做初步评估：体温38.9℃，精神稍差，咽峡部可见3个小米粒大小的溃疡，周围充血；双手掌心、指缝有散在红色斑丘疹，部分顶端有小水疱，边界清晰；双足背也有类似皮疹；心肺听诊无异常，无抽搐、呕吐。追问病史，乐乐上了1周幼儿园，同班有2个孩子因“口腔疱疹”请假。

急诊查血常规：白细胞7.8×10?/L（正常范围），C反应蛋白5mg/L（正常）；肠道病毒核酸检测（EV71）阳性。结合症状和检查，确诊为“手足口病（普通型，EV71感染）”。

病例介绍“医生，要挂水吗？能吃退烧药吗？”乐乐妈妈一连串的问题，正是许多家长的共同困惑——这也提醒我们：用药不是“一刀切”，需结合病情、病原体类型和患儿个体情况综合判断。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对乐乐这样的病例，护理评估是用药决策的第一步。我们需要从四个维度全面分析：

健康史评估流行病学接触史：乐乐所在幼儿园有聚集发病史，符合肠道病毒传播特点（通过消化道、呼吸道和密切接触传播）。

既往史：无药物过敏史，无基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷），这对药物选择（如避免过敏风险）很重要。

身体状况评估生命体征：体温38.9℃（中高热），心率110次/分（稍快，与发热相关），呼吸24次/分（正常）。

皮肤黏膜：手、足、臀部皮疹的形态（斑丘疹→水疱）、分布（离心性分布，区别于水痘的向心性）、有无破溃（乐乐的皮疹未破，无继发感染）。

口腔情况：咽峡部溃疡是导致拒食的主因，需评估溃疡数量、大小（乐乐的溃疡直径约2mm）、是否合并流涎（乐乐有流涎，但无呼吸困难）。

神经系统：无易惊、肢体抖动（警惕重症的早期表现）。

辅助检查血常规提示病毒感染（白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例可升高）；

EV71核酸阳性（提示重症风险高于其他型别，需更密切观察）。

心理社会评估患儿：因口腔疼痛、发热不适，表现为哭闹、拒食，对医护操作（如压舌检查）有恐惧。

家长：焦虑明显，反复询问“会不会留疤”“要不要住院”“药有没有副作用”，需重点进行心理疏导和用药教育。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断潜在并发症：重症倾向（脑炎、心肌炎）：与EV71病毒嗜神经性有关（目标：及时识别早期重症信号，避免进展为危重症）。05知识缺乏（家长）：缺乏手足口病护理、用药及预防知识（目标：家长能复述用药方法、家庭护理要点及就医指征）。06疼痛（口腔黏膜）：与咽峡部溃疡刺激神经末梢有关（目标：3天内患儿愿意进食温凉流质，哭闹减少）。03皮肤完整性受损：与手足部疱疹形成有关（目标：皮疹无破溃、继发感染，7天内结痂脱落）。04基于评估结果，乐乐的主要护理诊断可归纳为以下5项：01体温过高：与病毒感染致体温调节中枢紊乱有关（目标：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复正常）。02

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施——聚焦药理学要点

体温过高：科学退热，避免过度用药目标：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复正常。

措施：

物理降温：优先使用温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴，乐乐体温38.9℃，先予温水擦浴10分钟，配合减少衣物（避免捂热）。家长曾问：“酒精擦浴行不行？”需