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《成人重症肌无力基层诊疗指南(2025版)》

一、流行病学特征与疾病概述

成人重症肌无力（MyastheniaGravis,MG）是一种由乙酰胆碱受体（AChR）或肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK）等抗体介导的获得性自身免疫性神经肌肉接头疾病，以波动性肌肉无力和易疲劳性为核心特征，具有“晨轻暮重”“活动后加重、休息后缓解”的典型表现。我国流行病学数据显示，成人MG患病率约为8.0-20.0/10万，女性略多于男性（男女比例约1:1.5），发病高峰年龄呈双峰分布：女性多集中于20-40岁，男性多集中于50-70岁。约15%-20%的患者合并胸腺瘤，60%-80%存在胸腺增生。基层医疗机构作为MG早期识别与管理的首诊环节，需重点关注非专科医生对本病的认知提升，避免漏诊或误诊。

二、临床表现与分型

（一）核心症状

MG的肌无力症状具有“波动性”和“疲劳易感性”两大特征：

1.眼外肌受累（最常见，约70%患者首发症状）：表现为单侧或双侧上睑下垂（晨轻暮重，疲劳后加重）、复视（水平性或垂直性），可伴眼球活动受限，但瞳孔对光反射正常（与动眼神经麻痹鉴别）。

2.延髓肌受累：构音不清（带鼻音）、吞咽困难（固体食物更显著）、饮水呛咳，严重时可因软腭无力出现经鼻反流；部分患者伴咀嚼无力（长时间咀嚼后加重）。

3.四肢肌受累：近端肌无力为主（如抬臂、上楼梯困难），