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2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、社区获得性肺炎中，首选的β-内酰胺类抗生素联合用药是？

A.阿莫西林+克拉维酸

B.头孢曲松+阿莫西林

C.羧苄西林+舒巴坦

D.头孢他啶+氨苄西林

【参考答案】B

【解析】头孢曲松（第三代头孢）覆盖肺炎链球菌等常见病原菌，联合阿莫西林（β-内酰胺类）可增强对产β-内酰胺酶菌的抑制效果，符合《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》推荐方案。克拉维酸（A）多用于耐药菌，羧苄西林（C）对铜绿假单胞菌更有效，头孢他啶（D）主要用于铜绿假单胞菌感染。

2、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，应升级为高血压3级（重度）的是？

A.首次就诊测量值

B.24小时动态血压平均值

C.单次家庭血压监测

D.医院急诊血压

【参考答案】B

【解析】根据2020年《中国高血压防治指南》，诊断高血压需满足非同日≥2次静息状态血压升高（≥140/90mmHg），而血压分级需以24小时动态血压平均值或24小时平均血压≥130/80mmHg为标准。急诊血压（D）可能受应激影响，家庭血压（C）需≥135/85mmHg且≥3次测量。

3、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查中，必须包含的项目是？

A.血糖

B.血酮体

C.血气分析

D.尿糖定量

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查需检测血糖（A）＞13.9mmol/L、血酮体（B）＞3mmol/L、血pH＜7.3，其中血气分析（C）是判断酸中毒程度的关键，尿糖（D）虽阳性但非诊断必需。

4、心力衰竭患者使用利尿剂时，首选的药物是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.螺内酯

D.托拉塞米

【参考答案】A

【解析】呋塞米（速尿）是强效髓袢利尿剂，能快速缓解肺水肿和全身水肿，适用于急性心衰。布美他尼（B）作用时间更长但起效较慢，螺内酯（C）主要用于醛固酮增多性心衰，托拉塞米（D）与呋塞米效果相似但肾毒性较高。

5、急性冠脉综合征中，对早期诊断具有最高敏感性和特异性的标志物是？

A.肌钙蛋白I

B.肌酸激酶同工酶

C.肝功能异常

D.精密度下降

【参考答案】A

【解析】高敏肌钙蛋白I（A）在胸痛后3-6小时即可升高，敏感度＞99%，特异性＞95%，是诊断STEMI和NSTEMI的“金标准”。CK-MB（B）在胸痛后6-12小时升高，肝功能（C）异常多为心衰或心肌损伤的间接表现。

6、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.幽门螺杆菌感染

D.应激性溃疡

【参考答案】C

【解析】全球约70%-80%的胃溃疡和50%-60%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌（C）感染相关，其通过破坏胃黏膜屏障和促进胃酸分泌致病。胃癌（A）与慢性溃疡进展相关，胃泌素瘤（B）属少见内分泌肿瘤。

7、糖尿病典型症状中，最早出现的是？

A.多饮多尿

B.体重下降

C.视力模糊

D.皮肤感染

【参考答案】A

【解析】高血糖导致渗透性利尿（A），引发多尿（每日＞3L）和继发口渴，通常在血糖＞10mmol/L时出现。体重下降（B）和视力模糊（C）多见于病程较长者，皮肤感染（D）是并发症而非早期症状。

8、帕金森病最常见的运动症状是？

A.肢体震颤

B.静止性震颤

C.运动迟缓

D.咀嚼困难

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（B）是帕金森病的核心症状，表现为肢体在放松时出现4-6Hz高频震颤，运动时减轻或消失。运动迟缓（C）和步态异常是继发症状，肢体震颤（A）常见于特发性震颤。

9、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是？

A.过敏反应

B.感染

C.空气污染

D.运动过度

【参考答案】B

【解析】感染（B）是COPD急性加重的主要诱因，占80%-95%，以呼吸道细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）为主。过敏反应（A）多见于哮喘，空气污染（C）和运动过度（D）属于长期或急性刺激因素。

10、慢性胃炎中，与肠化生最密切相关的病原体是？

A.沙门氏菌

B.霍乱弧菌

C.幽门螺杆菌

D.鼠伤寒沙门氏菌

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌（C）感染是慢性胃炎和肠化生的主要病因，其通过损伤胃黏膜屏障和促进炎症反应导致肠型上皮化生。沙门氏菌（A/D）多引起急性胃肠炎，霍乱弧菌（B）属外毒素性感染。

11、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占40%-70%），A选项常见于医院感染，C、D多见于肠道或尿路感染。

12、高血压3级患者的收缩压和舒张压范围是？

A.180/1