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2026医师定期考核-内蒙古-内蒙古（临床医学）医师定期考核历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，确诊2型糖尿病10年，近3个月出现多饮多尿、体重下降，空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。最可能的并发症是？

A.冠心病

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病足

【参考答案】B

【解析】糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，早期表现为尿微量白蛋白升高，晚期出现蛋白尿和水肿。患者出现多尿、体重下降及糖化血红蛋白升高提示血糖控制不佳，肾病是主要风险因素。糖尿病视网膜病变多表现为视力下降，糖尿病足与周围神经病变相关，与题干症状不符。

2、急性脑卒中患者发病3小时内，首选的治疗药物是？

A.尼莫地平

B.阿司匹林

C.肝素

D.银杏叶

【参考答案】B

【解析】急性缺血性脑卒中3小时内使用静脉溶栓治疗可最大程度恢复神经功能。阿司匹林作为抗血小板药物是溶栓前常规用药，但需在影像学确认无出血风险后使用。尼莫地平用于预防血管痉挛，肝素为抗凝药，银杏叶为辅助治疗药物，均不符合溶栓时间窗要求。

3、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的评估项目是？

A.血清胆红素定量

B.血常规

C.尿培养

D.脐带血血糖

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸多由胆红素代谢特点引起，出生后24小时内的黄疸需优先排除病理性原因。血清胆红素定量可明确黄疸程度及风险，血常规筛查感染性因素，尿培养排查尿路感染，脐带血血糖用于低血糖诊断。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，需优先纠正的缺氧类型是？

A.低碳酸血症性缺氧

B.高碳酸血症性缺氧

C.混合性缺氧

D.无氧代谢性缺氧

【参考答案】B

【解析】COPD患者因通气/血流比例失调和肺泡毛细血管膜增厚，导致高碳酸血症性缺氧（V/Q比值0.8）。吸氧需注意避免CO?潴留加重，通常采用低流量吸氧。低碳酸血症性缺氧多见于高原环境，混合性缺氧见于严重心衰或贫血，无氧代谢性缺氧与氧分压降低无关。

5、术后早期（24小时内）预防感染性并发症的抗生素使用时间是？

A.术前2小时

B.术中

C.术后6小时

D.术后24小时

【参考答案】A

【解析】根据《抗菌药物临床应用指南》，手术前1-2小时预防性使用抗生素可最大程度降低术中菌血症风险。术后6小时已错过最佳时机，术后24小时感染风险显著升高。术中给药无法覆盖术前定植菌，且可能增加过敏反应风险。

6、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.胎膜早破

D.先兆子痫

【参考答案】A

【解析】胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最危急的并发症，可导致胎儿窘迫、羊水栓塞及母体休克。子痫前期表现为高血压、蛋白尿，先兆子痫出现抽搐，胎膜早破与宫缩乏力相关。子宫破裂多见于重复剖宫产。

7、糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示pH7.1，PaCO?30mmHg，首要处理措施是？

A.快速输注生理盐水

B.纠正电解质紊乱

C.补充碳酸氢钠

D.立即停用胰岛素

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，首要目标是恢复有效循环血量。30mmHg的PaCO?提示呼吸性代偿不足，需优先补液纠正血容量不足。生理盐水可改善心输出量，纠正电解质紊乱（如低钾）需在补液后进行。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压或脑功能抑制者。

8、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

A.起病后2小时

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】C

【解析】指南推荐心肌梗死患者12小时内行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗可最大程度改善预后。6小时内为溶栓治疗黄金时间窗，但部分研究支持延长至12小时。24小时内再灌注治疗虽可能有效，但风险显著增加。

9、甲状腺功能亢进患者突眼最常见的原因是？

A.眼肌损伤

B.淋巴细胞浸润

C.颈部淋巴结肿大

D.药物过敏

【参考答案】B

【解析】Graves病引起的甲状腺功能亢进突眼与自身免疫反应相关，甲状腺刺激性抗体（TSI）导致眼眶前脂肪组织炎症性增生及淋巴细胞浸润。眼肌损伤多见于重症肌无力，颈部淋巴结肿大提示颈部淋巴结转移，药物过敏表现为皮肤反应。

10、肺炎链球菌性肺炎患者最常见的并发症是？

A.肺肉质变

B.胸腔积液

C.脓胸

D.肺不张

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌性肺炎以纤维素样渗出为主，易导致肺不张，尤其是仰卧位时支气管受压。肺肉质变多见于金葡菌感染，胸腔积液常见于肺炎链球菌合并心衰或肾衰竭，脓胸多由厌氧菌感染引起。

11、患者男，50岁，确诊高血压5年，血压160/100mmHg，首选治疗药物是？

A.依那普利

B.硝苯地平

C.氯沙坦

D.美托洛尔

【参考答