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泌尿手术麻醉前后导尿舒适度的比较

摘要：目的：探讨在泌尿手术的治疗中，对患者在麻醉前后行

留置导尿的舒适度对比，探讨麻醉后导尿的临床应用价值。方法：

选取我院2009年4月~2010年4月泌尿科收治行泌尿外科手术的患

者106例，随机分为两组，每组53例，两组患者在性别、年龄、

病症等方面经统计学检验差异不具备统计学意义（p＜0.05），观察

组在麻醉诱导结束、气管插管时留置尿管，对照组患者行常规留置

尿管的操作。结果：观察组53例患者，经过麻醉后的留置导尿，

舒适度从0到ⅲ度的病例，分别为2,、21、30、0，相比对照组的

舒适度有显著性差异（p＜0.05）。结论：在泌尿手术中于麻醉后对

患者行留置导尿护理，能够减轻患者导尿的疼痛和排斥，显著提高

舒适度，是科学的术前护理方法，具有较好的临床推广价值。

关键词：泌尿手术麻醉前后导尿舒适度

留置导尿是泌尿手术中常用的手术准备的护理内容，也是防止

泌尿手术患者产生尿潴留、观察患者术中尿量、掌握患者病情的重

要临床护理手段。而在手术麻醉前的清醒时对患者行留置导尿，在

患者尿道平滑肌容易产生痉挛的情况下，留置导尿操作较难实现，

在多次的操作中容易损伤患者的尿道粘膜，增加并发症的产生几

率。近年来，麻醉后行导尿留置的方法以其人性化的优点备受关注，

本文通过对我院泌尿外科手术的患者在不同的留置导尿时机的临

床效果进行对比分析，为麻醉后导尿留置的临床效果提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年4月~2010年4月泌尿科收治行泌尿外科手术

的患者106例，男49例，女57例，年龄34~58岁，平均年龄38.6

岁。将患者随机分为两组，每组53例，两组患者在性别、年龄、

病症等方面经统计学检验差异不具备统计学意义（p＜0.05），具有

可比性。两组患者均行全身麻醉，术后不适用自控镇痛泵。

1.2方法

观察组患者均在手术室全身麻醉的诱导结束、气管插管时留置

尿管，对照组患者在病房进行留置尿管的护理操作。患者行留置尿

管均在严格的无菌环境下进行。术前进行留置导尿的心理护理，对

患者行常规备皮和清洁护理。

1.3舒适度评定

采用视觉模拟评分法，根据病人主观感受记录疼痛发生率与程

度。0度：留置尿管期间若无尿频、尿急、尿意。i度：疼痛评分

1~3分，伴有尿频、尿急、尿意感。ⅱ度：疼痛评分4~7分，伴有

尿频、尿急、尿意感。ⅲ度：疼痛评分8~10分，伴有尿频、尿急、

尿意感[1]。

1.4统计学方法

检验指标资料的数据采用spss13.0统计学软件分析，计数单位

采用卡方检验，p＜0.05为具有统计学意义。

2结果

观察组53例患者，经过麻醉后的留置导尿，舒适度从0到ⅲ度

的病例，分别为2，、21、30、0，相比对照组的舒适度有显著性差

异（p＜0.05）。泌尿手术患者麻醉前后行留置导尿的舒适度比较，

见表1。

3讨论

导尿术（urethralcatheterization）是用无菌导尿管自尿道

插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作

中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点，避免增加患

者的痛苦[2]。留置导尿的目的为：盆腔器官手术前，为病人导尿，

以排空膀胱，避免手术中误伤膀胱；某些尿道、膀胱手术后留置尿

管，便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合；抢

救休克或重危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能；手术前

留置尿管有利于手术中及时观察每小时尿量，为正确判断病人血容

量提供依据；术后预防尿潴留[3]。

留置导尿疼痛的常见原因是导尿管作为异物，留置后会对尿道

及膀胱黏膜产生刺激，存在一定程度的疼痛。常用的双腔气囊导尿

管，插入后引起疼痛的主要原因为气囊位置过浅，压迫尿道；导尿

管位置过深顶住膀胱壁[4]。形成导尿管位置异常的原因不仅可因

操作不当致位置过浅或过深。而且也可因病人的活动致导尿管移动

而形成，例如病人骨盆部的活动可致导尿管内移，不小心对导尿管

的牵扯而致导尿管外移。因此，在泌尿手术患者行全身麻醉时，在

麻醉后行留置导尿的方法，能够有效减轻导尿管插入时患者的疼痛

感，对解决这一问题有着良好的作用。

通常在常规留置导尿的护理过程中，遇到有插入困难时，术者

会冷静思考、寻找原因。而麻醉后的患者对疼痛没有良好的