药理学入门：布朗药药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：布朗药药理学基础课件

01前言

前言站在护理示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸教案边角——那是带教十年间被反复翻折出的毛边，像极了我们与药物打交道时的细腻与坚持。台下坐着28张年轻的面孔，其中有两个小姑娘正偷偷用手机拍PPT上的药物结构式，我没制止——毕竟我也曾在实习时，把地高辛的分子式抄在护士服口袋里，生怕漏掉一个羟基。

药理学，对护理人来说从来不是纸上的分子式游戏。它是连接疾病与健康的桥梁，是我们在患者床头调整输液速度时的底气，是面对药物不良反应时的第一反应，更是用专业守护生命的底线。今天要讲的“布朗药”，并非某种特定药物的名称，而是我在临床带教中总结的“基础中的基础”——那些最常用、最经典，却也最容易因熟悉而轻视的药物。它们像基石，撑起临床护理的半壁江山；又像镜子，照见我们对药理学理解的深度。

前言记得去年冬天，我在急诊值大夜班时遇到一位68岁的房颤患者，家属说“今天多吃了半片华法林，想着能快点好”。结果患者出现黑便，INR（国际标准化比值）飙到5.2。那一刻我突然意识到：我们教学生背药物半衰期、治疗窗，却常常忽略一个更重要的问题——如何让患者真正理解“按时、按量”背后的药理学逻辑。这，或许就是今天这堂“入门课”的意义：不仅要讲清“是什么”，更要让大家明白“为什么”，以及“作为护理人，我们该怎么做”。

02病例介绍

病例介绍为了让理论扎根临床，我先给大家讲个我管过的真实病例。2023年3月，46床收了位58岁的张叔，主诉“反复头晕5年，加重伴心悸3天”。他是社区送过来的，血压计上的数字让我心头一紧——185/110mmHg。

张叔是老高血压患者了，平时吃“硝苯地平缓释片”，但总说“血压不高就不吃，吃多了腿肿”。近3天他跟儿子吵架，情绪激动后头晕得站不稳，自测血压200/120mmHg，含了片硝酸甘油没管用才来医院。入院时查体：心率98次/分，律齐，双下肢轻度水肿；实验室检查：血钾3.9mmol/L（正常），血肌酐110μmol/L（轻度升高），尿微量白蛋白阳性；心电图提示左心室高电压。医生给他调整了方案：停用原来的硝苯地平，换用“苯磺酸氨氯地平5mgqd”+“厄贝沙坦150mgqd”，并加用“氢氯噻嗪12.5mgqd”。

病例介绍这个病例里，涉及的都是“布朗药”范畴——钙通道阻滞剂、ARB类、利尿剂，每一类都是高血压治疗的基石。但张叔的问题恰恰出在“最熟悉的地方”：他知道降压药能降血压，却不知道随意停药会导致血压波动，损伤靶器官；他嫌腿肿不愿吃药，却不知道不同钙通道阻滞剂的副作用差异；他以为“多吃点药好得快”，却不懂药物剂量与疗效的关系并非简单的线性关系。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估绝不是简单的“测血压、问用药”，而是要像剥洋葱一样，层层剥开“用药行为”背后的认知、习惯与潜在风险。

健康史评估首先是现病史：头晕的诱因（情绪激动）、持续时间（3天）、伴随症状（心悸）；既往史：高血压5年，未规律治疗，否认糖尿病、冠心病；过敏史：无药物食物过敏；生活方式：吸烟20年（10支/日），饮酒（每周2-3次，白酒约100ml），饮食偏咸，很少运动。这些信息串联起来，就能理解张叔血压控制不佳的“非药物因素”——不良生活习惯是基础，情绪应激是诱因，用药依从性差是关键。

身体评估重点在循环系统：血压（入院时185/110mmHg，2小时后160/100mmHg）、心率（98次/分）、双下肢水肿（胫骨前指压痕+）；靶器官损害线索：尿微量白蛋白阳性提示早期肾损伤，左心室高电压提示心脏重构。这些体征不仅是病情判断的依据，更是观察药物疗效的“标尺”——比如用利尿剂后，水肿是否减轻？用ARB类后，尿蛋白是否减少？

用药史评估这是最容易被忽视却最关键的环节。我拿着张叔的药盒问他：“您平时什么时候吃药？”他说“想起来就吃，有时候早上，有时候下午”；“吃多少？”“一片，有时候漏了就吃两片补上”；“吃了药有什么不舒服吗？”“腿肿，有时候脸发热，所以不想吃”。这些回答里藏着太多问题：服药时间不固定影响血药浓度稳定，漏服后补服可能导致过量，因副作用自行停药导致治疗中断。更重要的是，他对“为什么会腿肿”“能不能换其他药”完全没概念——这正是护理评估需要挖掘的“知识盲区”。

心理社会评估张叔坦言：“我儿子总说我‘老顽固’，我就偏不按他说的做。”这种“对抗式”的家庭关系，让他把服药当成了“较劲”的工具。而他自己也说：“血压高又没感觉，何必天天吃药？”——典型的“无症状忽视”心理。这些心理社会因素，直接影响着他的用药行为，也决定了后续健康教育的重点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列