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《成人缺铁性贫血基层诊疗指南(2025版)》

一、疾病概述与流行病学特征

缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia，IDA）是因体内铁储备耗竭，导致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血，是全球最常见的营养缺乏性疾病之一。在我国成人人群中，IDA患病率约为6.5%-15.0%，女性（尤其育龄期及孕妇）、老年人、胃肠道疾病患者及经济欠发达地区人群为高危群体。疾病发展呈渐进性，早期可无典型症状，易被忽视；若未及时干预，可导致多系统功能损害，包括认知功能下降、免疫功能减弱、心血管负担加重等，严重影响生活质量。

二、病理生理与分期

铁代谢需经历“摄入-吸收-利用-储存”动态平衡。正常成人每日需铁约1-2mg（女性经期需铁量增加至2-3mg），主要通过食物（红肉、动物肝脏等血红素铁）摄入。当铁摄入不足、吸收障碍（如萎缩性胃炎、胃大部切除术后）、丢失过多（如月经过多、消化道出血）或需求增加（妊娠、哺乳期）时，铁代谢平衡被打破，疾病发展分为三期：

1.铁减少期（ID）：储存铁耗竭（血清铁蛋白＜30μg/L），但血清铁、血红蛋白（Hb）正常；

2.红细胞生成缺铁期（IDE）：储存铁完全耗竭，血清铁降低（＜8.95μmol/L），转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%，红细胞游离原卟啉（FEP）升高，但Hb仍正常；

3.缺铁性贫血期（IDA）：Hb降低（男