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2025年病历质量管理考核制度

为全面提升病历质量，强化医疗安全核心制度落实，规范诊疗行为，促进医学教育与科研发展，根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法规要求，结合医院实际情况，制定本制度。本制度适用于全院临床科室、医技科室及参与病历书写、管理的全体医务人员（含规培医师、实习医师、进修医师等）。

一、组织架构与职责分工

医院建立“院级-科级-个人”三级病历质量管控体系，明确各层级职责，形成闭环管理机制。

（一）院级病历质量控制小组

由医疗质量管理委员会直接领导，成员包括医务部主任（组长）、质控办主任、病案管理科主任、信息中心主任、临床专家（内科、