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2026年度安宁疗护护士三基三严安宁护理培训计划

一、培训目标

以“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）为核心，以“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）为准则，围绕安宁疗护“全人、全家、全程、全队”的服务理念，系统提升护士在终末期患者症状控制、心理照护、生命质量维护及家属支持等领域的专业能力。具体目标如下：

1.基础理论层面：掌握安宁疗护核心概念、终末期病理生理变化、症状管理循证依据及伦理法律规范，理论考核达标率100%；

2.基本知识层面：熟练运用跨学科沟通技巧、症状评估工具及多团队协作流程，90%以上护士能独立完成患者及家属需求评估；

3.基本技能层面：规范疼痛/呼吸困难/恶心呕吐等常见症状干预操作，掌握非药物照护技术（如音乐疗法、芳香疗法）及哀伤辅导基础技能，技能考核优秀率≥85%；

4.职业素养层面：强化“舒适优先、尊严至上”的照护理念，培养共情能力与情绪管理技巧，患者及家属满意度≥95%。

二、培训对象与分层

根据护士从业年限及安宁疗护经验，分为初级、中级、高级三个层级，实施差异化培训（总参训人数约80人）：

-初级组（从业≤3年或未系统接触安宁疗护）：重点强化基础理论与操作规范，侧重“学标准、练基础”；

-中级组（从业3-5年，有1年以上安宁疗护经验）：聚焦复杂症状管理与心理照护，侧重“提能力、强协作”；

-高级组（从业≥5年，担任责任护士或带教老师）：培养临床决策与教学指导能力，侧重“促创新、传经验”。

三、培训内容与实施计划（2026年1-12月）

（一）第一阶段：基础夯实（1-3月）

目标：构建安宁疗护知识框架，规范基础操作流程。

1.基础理论模块

-核心概念与政策法规：

系统学习《安宁疗护实践指南（2025版）》《医疗机构安宁疗护服务基本标准》，解读“全周期照护”“症状控制优先于治愈”等核心理念；分析《医疗质量安全核心制度》在安宁疗护中的应用（如知情同意、隐私保护）。

-终末期病理生理基础：

结合案例讲解肿瘤终末期、慢性心衰/呼衰终末期的病理变化（如恶液质、多器官功能衰竭），重点掌握疼痛、呼吸困难、谵妄的发生机制及评估要点。

2.基本知识模块

-症状评估工具使用：

培训数字评分法（NRS）、面部表情量表（FPS-R）在疼痛评估中的应用；学习改良MRC呼吸困难量表、姑息护理症状评估表（PC-SAS）的操作规范，要求能独立完成患者症状动态记录。

-多学科协作流程：

模拟“医生-护士-社工-志愿者”团队会议，学习病例汇报模板（需包含症状控制效果、心理状态、家属需求），掌握转介标准（如需精神科会诊的指征）。

3.基本技能模块

-基础症状干预技术：

①疼痛管理：规范口服/经皮贴剂给药流程（如芬太尼透皮贴剂的皮肤准备、更换间隔），练习非药物干预（如穴位按摩、冷敷/热敷）；

②呼吸困难管理：示范缩唇呼吸、腹式呼吸指导技巧，掌握氧疗设备（如鼻导管、面罩）的选择与参数调节；

③营养支持：学习经口喂食技巧（如体位调整、食物性状选择），熟悉肠内营养管的维护（如管道固定、回抽胃液判断）。

实施方式：

-集中授课（每周1次，每次2小时，由科主任、资深医师主讲）；

-操作实训（每2周1次，使用模拟人进行症状干预演练，带教老师现场纠错）；

-课后作业（提交症状评估案例报告，分析2例典型病例的评估过程与问题）。

（二）第二阶段：能力提升（4-6月）

目标：突破复杂症状管理难点，强化心理照护与家属支持能力。

1.进阶理论模块

-复杂症状管理循证：

解析《姑息护理疼痛管理专家共识》《终末期呼吸困难处理指南》，学习难治性疼痛（如神经病理性疼痛）的联合用药方案（如加巴喷丁+阿片类药物），讨论恶液质的营养支持新进展（如ω-3脂肪酸补充）。

-心理照护理论：

引入库布勒-罗斯“哀伤五阶段理论”，分析患者否认期、愤怒期、讨价还价期的行为特征及应对策略；学习存在主义护理理论，探讨“生命意义”在终末期照护中的应用。

2.高阶技能模块

-心理护理技术：

①非语言沟通：练习“陪伴式照护”技巧（如握手法、眼神交流、沉默的运用），模拟“患者因疼痛拒绝治疗”场景，训练共情回应（如“我能感受到您现在很痛苦，我们一起想办法缓解”）；

②家属哀伤辅导：学习“四步支持法”（倾听情绪→确认需求→提供信息→跟进反馈），示范如何与家属沟通“预期生存期”（如“根据目前情况，可能需要准备接下来2-4周的照护”）。

-特殊场景应对：

模拟“患者突发大呕血”“家属因治疗方案分歧冲突”等紧急情况