2026副高卫生职称-临床医学类-血液病学(副高)[代码：007]历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026副高卫生职称-临床医学类-血液病学(副高)[代码：007]历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、缺铁性贫血最常见的原因是？A.铁摄入不足B.胃癌C.慢性肾病D.肝炎

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血主要因铁摄入不足或吸收障碍，选项B、C、D多与慢性失血或肾性贫血相关，铁摄入不足占病因首位。

2、急性早幼粒细胞白血病（APL）首选治疗药物是？A.阿糖胞苷B.粒细胞集落刺激因子C.破骨霉素D.阿糖胞苷+维甲酸

【参考答案】D

【解析】APL需联合化疗（如DAE方案）及全反维甲酸，破骨霉素用于骨髓增生异常综合征，单独阿糖胞苷疗效不足。

3、骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓活检特征是？A.增生活跃B.红系增生不良C.髓系细胞簇D.纤维化

【参考答案】B

【解析】MDS骨髓增生活跃但红系显著减少，纤维化多见于骨髓纤维化，细胞簇提示骨髓转移癌。

4、输血后急性肺损伤（TRALI）的机制是？A.免疫复合物沉积B.红细胞破裂C.血小板激活D.抗体介导的炎症

【参考答案】D

【解析】TRALI由供体抗白蛋白抗体激活补体，导致肺血管炎，非溶血性输血反应。

5、骨髓穿刺未检出白血病细胞但确诊白血病需？A.外周血涂片B.骨髓活检C.脾脏穿刺D.基因检测

【参考答案】B

【解析】部分患者骨髓细胞减少（＜20%），需骨髓活检确认，基因检测用于微小残留病评估。

6、再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特征是？A.红系增多B.粒系减少C.红系减少D.纤维化

【参考答案】B

【解析】AA以全血细胞减少为特征，骨髓以粒系减少为主，红系和巨核系也减少，纤维化见于终末期。

7、骨髓转移癌的典型表现是？A.病理性骨折B.脾大C.外周血细胞减少D.骨髓纤维化

【参考答案】A

【解析】转移癌致溶骨性破坏引发病理性骨折，脾大见于淋巴瘤，纤维化提示MDS或骨髓纤维化。

8、血友病A的凝血因子缺乏是？A.II因子B.V因子C.VIII因子D.IX因子

【参考答案】C

【解析】血友病A为X染色体隐性遗传，凝血因子VIII缺乏导致出血倾向，选项D为血友病B。

9、骨髓增生异常综合征（MDS）与骨髓纤维化的鉴别依据是？A.外周血细胞形态B.骨髓增生程度C.病理骨髓活检D.基因检测

【参考答案】C

【解析】MDS骨髓增生活跃但无纤维化，骨髓纤维化需病理活检确诊，基因检测（如TP53突变）辅助诊断。

10、真性红细胞增多症（ITP）的典型实验室表现是？A.网织红细胞＞15%B.红细胞压积＞55%C.血清铁＞200μg/LD.血小板＜100×10?/L

【参考答案】B

【解析】真性红细胞增多症以高红细胞压积（＞55%）为特征，网织红细胞正常，血小板减少见于ITP（免疫性血小板减少症）。

11、急性早幼粒细胞白血病（APL）的诱导缓解方案中，首选药物是？

A.蒽环类药物+维甲酸

B.环磷酰胺+甲氨蝶呤

C.阿糖胞苷+甲氨蝶呤

D.羟基脲+氟达拉滨

【参考答案】A

【解析】APL的标准诱导方案为蒽环类（如柔红霉素）联合全反式维甲酸（ATRA），该方案能显著降低早幼粒细胞危象风险。选项B中的甲氨蝶呤属于巩固治疗药物，选项C为急性髓系白血病方案，选项D为慢性髓系白血病方案。

12、骨髓抑制最常见的原因是？

A.化疗药物

B.病毒感染

C.自身免疫反应

D.骨髓纤维化

【参考答案】A

【解析】化疗药物（如烷化剂、抗代谢药）是骨髓抑制的最常见原因，尤其剂量依赖性抑制。选项B常见于巨细胞病毒感染，选项C多见于系统性红斑狼疮，选项D为终末状态。

13、溶血性贫血中，以下哪项属于遗传性球形红细胞增多症？

A.G6PD缺乏症

B.红细胞膜缺陷

C.红细胞酶缺陷

D.免疫性溶血

【参考答案】B

【解析】遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜蛋白缺陷导致的球形红细胞增多，常见ABO血型不合新生儿溶血病为免疫性。选项A为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，选项C为丙酮酸激酶缺陷症。

14、骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的核心依据是？

A.外周血幼稚细胞＞10%

B.骨髓原始细胞＞30%

C.骨髓增生程度减低

D.细胞遗传学异常

【参考答案】D

【解析】MDS的诊断需结合WHO分类，细胞遗传学异常（如-7、+8、复杂易位）是确诊关键。选项A为急性白血病标准，选项C常见于慢性淋巴细胞白血病。

15、脾功能亢进的首选治疗方法是？

A.脾切除术

B.糖皮质激素治疗

C.靶向免疫治疗

D.输注红细胞

【参考答案】A

【解析】脾功能亢进的首选手术为切脾，尤其对溶血性贫血（如遗传性球形红细胞增多症）或血液