药理学入门：性激素雄激素类药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：性激素雄激素类药课件

前言01

前言我从事临床护理工作近十年，最深刻的体会是：药物治疗是疾病管理的核心环节，而理解药物的药理机制、临床应用及护理要点，是护士保障患者安全、提升疗效的“基本功”。今天要和大家探讨的“雄激素类药”，便是性激素家族中至关重要的一员。01雄激素，从名字就能猜到，它主要与男性性征发育、生殖功能相关，但实际作用远不止于此——它参与蛋白质合成、骨骼代谢、红细胞生成，甚至对心理状态也有调节作用。临床中，这类药物不仅用于男性性腺功能减退、隐睾症等“传统”适应症，还广泛应用于再生障碍性贫血、绝经后女性骨质疏松（小剂量）等非生殖系统疾病。02不过，雄激素的“双刃剑”特性也让临床应用需格外谨慎：过量或长期使用可能导致肝损伤、水钠潴留、女性男性化等副作用。作为护理人员，我们既要协助医生发挥药物的治疗作用，又要敏锐观察不良反应，这就要求我们必须从药理学基础入手，系统掌握其作用机制、用药监护要点及患者教育内容。03

前言接下来，我将结合一个真实病例，带大家从“看病例”到“做护理”，一步步拆解雄激素类药的临床应用与护理实践。

病例介绍02

病例介绍我记得去年春天，门诊来了一位42岁的男性患者王师傅。他皱着眉头说：“大夫，我这半年浑身没劲，性欲也没了，爱人总说我像变了个人。”进一步询问得知，王师傅是货车司机，近半年来不仅自觉乏力、易疲劳，还出现勃起功能障碍，晨勃消失；体重倒是没明显变化，但肌肉量减少，爬两层楼就气喘。

查体发现：患者身高175cm，体重72kg，BMI23.5（正常），但肌肉松弛；第二性征方面，胡须稀疏，阴毛分布呈女性型（阴毛上缘未达脐部）；睾丸体积约10ml（正常成年男性睾丸体积15-25ml），质软。

辅助检查结果让我们更明确了方向：血清睾酮（T）水平105ng/dl（正常成年男性300-1000ng/dl），促黄体生成素（LH）8mIU/ml（正常2-12mIU/ml），卵泡刺激素（FSH）7mIU/ml（正常1-8mIU/ml）。结合患者无睾丸炎、盆腔手术史，初步诊断为“特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）”，需给予外源性雄激素替代治疗。

病例介绍医生开具了十一酸睾酮胶丸（商品名“安特尔”），起始剂量80mgbid，3个月后根据症状及睾酮水平调整剂量。而我的任务，便是从护理角度全程参与他的治疗管理。

护理评估03

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”——既要关注生理指标，也要捕捉心理需求，更要挖掘可能影响治疗的社会因素。

健康史评估首先追问用药史：王师傅否认长期使用糖皮质激素、抗雄激素药物（如螺内酯）；既往史无糖尿病、肝肾疾病；家族史中，父亲60岁确诊前列腺增生，无性腺功能减退家族史。这排除了药物性、继发性（如垂体病变）性腺功能减退的可能，支持IHH诊断。

身体状况评估除了门诊查体的异常（肌肉松弛、睾丸体积小），我还重点关注了以下几点：

代谢指标：空腹血糖5.8mmol/L（正常），血脂四项中总胆固醇5.2mmol/L（临界升高），提示需关注雄激素对脂代谢的影响（部分研究显示，生理剂量雄激素可能改善血脂，但超生理剂量可能升高LDL-C）。

骨骼健康：骨密度检测（L1-L4）T值-1.2（骨量减少），雄激素缺乏会导致骨丢失，这也是后续需监测的重点。

心血管风险：血压135/85mmHg（临界高值），腰围92cm（男性≥90cm为中心性肥胖），需警惕雄激素治疗可能引起的水钠潴留加重血压波动。

心理社会评估王师傅坦言：“我才42岁，现在和爱人分房睡，怕她失望。”言语间满是自责。他的妻子陪同就诊，虽未直接抱怨，但反复问：“这药能让他恢复吗？会不会有后遗症？”可见，患者家庭关系因疾病出现了微妙裂痕，心理支持是护理的重要一环。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断：

性功能障碍与内源性雄激素缺乏有关依据：患者主诉勃起功能障碍、性欲减退，血清睾酮水平显著低于正常。

知识缺乏（特定药物）与缺乏雄激素类药治疗相关知识有关依据：患者首次接触此类药物，对用药方法、副作用及监测要求不了解。

焦虑与疾病对生活质量及家庭关系的影响有关依据：患者情绪低落，家属反复询问预后及副作用。

有受伤的风险（骨相关）与雄激素缺乏导致的骨量减少有关依据：骨密度T值-1.2，存在骨质疏松风险。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对王师傅，我们制定了“3个月内”的短期目标和“1年内”的长期目标，并对应落实措施。

（一）目标1：患者性功能逐步改善，3个月内主观感受性欲、勃起功能较前提升

措施：