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2026年度烧伤科护士三基三严烧伤护理培训方案

一、培训目标设定

以“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）为核心，以“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）为准则，围绕2026年烧伤科护理质量提升目标，针对不同层级护士（新入职护士、3-5年经验护士、5年以上高年资护士）制定分层培训计划，重点强化烧伤急救、创面管理、感染防控、营养支持及心理干预五大核心能力，最终实现：

1.新入职护士3个月内掌握烧伤基础评估、基础清创换药、液体复苏监测等核心技能，考核合格率100%；

2.3-5年经验护士6个月内提升复杂创面（如电烧伤、化学烧伤）处理、多器官功能障碍综合征（MODS）早期识别、肠内营养精准干预能力，临床问题解决率提升30%；

3.5年以上护士1年内具备烧伤护理教学、科研及多学科协作能力，主导完成2项科室级护理改进项目，带教满意度≥95%。

二、培训内容设计（分模块细化）

模块一：烧伤护理基础理论强化

1.烧伤病理生理与评估

-重点讲解烧伤深度（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）的病理演变规律，结合组织学切片、动态影像演示各阶段创面变化特征（如浅Ⅱ度水疱形成机制、深Ⅱ度毛囊残留对愈合的影响）；

-系统培训烧伤面积评估方法，除传统九分法、手掌法外，新增数字化评估工具（如基于AI的创面面积测量软件）的操作与误差校正，要求护士能熟练对比不同评估方法的适用场景（如小儿烧伤需调整九分法比例）；

-讲解烧伤后全身反应机制，包括休克期（伤后48小时）的血流动力学变化（如有效循环血量减少30%-50%的病理过程）、感染期（伤后2-3周）的免疫功能抑制（如CD4+T细胞比例下降的临床意义）、修复期（伤后3周后）的胶原代谢异常（如增生性瘢痕的成纤维细胞活化机制），结合典型病例（如成人80%TBSA烧伤患者各阶段生理指标变化）进行深度解析。

2.烧伤液体复苏与循环管理

-详细解读2025版《中国烧伤液体复苏专家共识》，重点掌握Parkland公式（4ml×体重kg×烧伤面积%）的临床应用及调整原则（如吸入性损伤需额外增加1-2ml×体重kg×烧伤面积%）；

-培训尿量监测的关键要点：成人维持0.5-1.0ml/kg/h、儿童1.0-1.5ml/kg/h的具体操作（如留置导尿的护理、尿比重与电解质的动态分析），强调少尿（＜0.5ml/kg/h）时需排除尿管堵塞、血容量不足或急性肾损伤的鉴别方法；

-讲解电解质紊乱的识别与干预：如高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）的心电图特征（T波高尖）、低钠血症（血钠＜130mmol/L）的神经症状（嗜睡、抽搐）及对应的护理配合（如静脉补钠的速度控制≤0.5mmol/L/h）。

3.烧伤感染防控理论

-系统学习烧伤创面常见致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）的流行病学特点及耐药机制（如MRSA的β-内酰胺酶产生）；

-培训多重耐药菌（MDRO）感染的防控措施：包括接触隔离的具体操作（如穿脱隔离衣的顺序、手卫生的5个关键时机）、创面分泌物采样的规范（如避开坏死组织，取新鲜渗液）、环境消毒的标准（如使用含氯消毒液500mg/L擦拭，作用30分钟）；

-讲解烧伤病房环境管理要求：温度维持30-32℃（大面积烧伤）或28-30℃（小面积烧伤）、湿度50%-60%的调控方法，空气净化设备（如层流床、动态空气消毒机）的使用与维护标准。

模块二：烧伤护理基本知识拓展

1.创面处理与敷料选择

-分类型培训创面处理流程：

-浅Ⅱ度创面：重点掌握水疱处理原则（直径＜2cm保留水疱皮，＞2cm低位剪破引流）、清创技巧（无菌盐水冲洗、棉签轻拭渗液）、敷料选择（水胶体敷料促进表皮再生，每日观察渗液量）；

-深Ⅱ度创面：强调坏死组织清除的时机（伤后3-5天，待界限清晰）、操作要点（使用手术剪沿健康组织边缘修剪，避免损伤基底）、敷料选择（银离子敷料控制感染，藻酸盐敷料吸收渗液，每2-3天更换）；

-Ⅲ度创面：培训焦痂观察要点（颜色由暗红变黑、触之硬如皮革）、切痂术前准备（标记切痂范围、备血配合）、术后供皮区护理（凡士林纱布覆盖，避免摩擦）。

-新增新型敷料应用：如含生长因子（bFGF）敷料的保存条件（2-8℃冷藏）、使用方法（均匀涂抹于创面，覆盖无菌纱布）；负压治疗（NPWT）的参数设置（压力-125mmHg，间歇模式每6小时开放1小时）及并发症预防（如管道堵塞的判断与处理）。

2.烧伤营养支持与代谢管理

-讲解烧伤高代谢状态的特点：基础代谢率（BMR）升高50%-100%、蛋白质分解增加（每日丢失10-20g氮），培训营养需求计算方法（25-30kcal/kg/d热