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2026年度护理三基三严手卫生技能培训计划

一、培训背景与目标定位

为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-202X）等文件要求，强化护理人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）水平与“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）作风，切实提升手卫生依从性与规范性，降低医院感染风险，结合2026年度医院护理质量改进目标（计划将手卫生依从率从2025年的89.6%提升至95%以上，操作正确率达98%），特制定本培训计划。

二、培训对象与分层要求

培训覆盖全院临床、门急诊、手术室、ICU、消毒供应中心等18个护理单元，共687名护理人员，按职称、工龄及岗位风险分级实施差异化培训：

-新入职护士（0-1年，共42人）：重点掌握手卫生核心理论、基础操作规范及科室场景应用，确保1个月内独立完成标准手卫生操作；

-低年资护士（2-5年，共215人）：强化多场景下的手卫生时机判断、操作细节（如戴/脱手套前后、接触患者体液后）及依从性意识，减少“知而不行”现象；

-高年资护士（5年以上，共430人）：侧重手卫生管理能力提升，包括科室督导、低年资护士带教、手卫生相关医院感染案例分析及改进策略制定；

-实习/规培护士（约80人/年）：同步纳入培训体系，由带教老师一对一指导，重点培养职业习惯。

三、培训内容设计（理论+技能双轨并行）

（一）理论培训模块（40学时）

1.规范解读与标准共识（8学时）：系统学习《医务人员手卫生规范》（WS/T313-202X）最新修订内容，重点解析“5个手卫生时机”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）的具体场景界定（如“接触患者前”是否包括调整病床高度、整理床单等非直接接触行为），结合医院实际案例（如ICU患者鼻饲操作前未洗手导致VAP发生率上升）开展讨论。

2.微生物学与感染控制基础（6学时）：讲解手卫生与医院感染的直接关联机制，包括常见病原体（如金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌）在手部的定植特点、传播途径（接触传播占比超80%）及手卫生对切断传播链的关键作用；分析手卫生不规范导致的典型感染事件（如2024年某院因护士接触患者伤口后未洗手导致的手术部位感染暴发），强化“手是最主要传播媒介”的认知。

3.影响因素与行为干预（8学时）：通过行为科学理论（如计划行为理论、社会认知理论）分析手卫生依从性的影响因素（个人认知、环境便利度、团队氛围等），结合本院2025年手卫生监测数据（如治疗室手消毒剂缺失率12%、急诊护士因抢救忙碌漏洗手率23%），探讨针对性干预策略（如优化手消毒剂摆放位置、设置“手卫生提醒岗”）。

4.特殊场景与设备使用（6学时）：针对不同科室高风险场景设计专题：

-手术室：接台手术时脱手套后是否需重新洗手？无菌器械传递前的手卫生要求；

-ICU：接触多重耐药菌（MDRO）患者后、使用输液泵/监护仪等设备前后的手卫生规范；

-急诊科：抢救患者时“先救人后洗手”与“边操作边防护”的平衡策略；

-儿科：婴幼儿皮肤脆弱时洗手水温（30-35℃）、皂液选择（无刺激型）的特殊要求；

同步培训手卫生设备操作（如感应式水龙头的正确触发距离、干手纸的使用规范、免洗手消毒剂的最佳剂量2-3ml）及故障应急处理（如洗手池堵塞时改用快速手消毒）。

5.伦理与人文视角（4学时）：从患者安全与护患信任角度，讲解手卫生对患者心理的影响（如患者观察到护士洗手会提升治疗依从性），强调“手卫生不仅是规范，更是对患者的尊重”，培养主动执行的职业责任感。

（二）技能培训模块（60学时）

1.基础技能训练（20学时）：

-六步洗手法：严格按照“内-外-夹-弓-大-立”顺序操作，每步骤至少15秒，总时长40-60秒；重点纠正常见错误（如忽略指缝、腕部，冲洗时水流污染袖口）；要求使用泡沫型皂液（用量3-5ml），避免皂液残留；

-快速手消毒法：取2-3ml消毒液，均匀覆盖双手所有皮肤（包括指背、指缝、拇指、指尖），揉搓至完全干燥（约15-30秒），强调“无可见污染物时优先使用”原则；

-穿脱手套前后流程：戴手套前需洗手（避免手套内污染），脱手套后立即洗手（手套可能存在肉眼不可见破损），禁止戴手套触摸公共区域（如电梯按钮、治疗车把手）。

2.场景模拟训练（30学时）：设置8类高仿真场景（如ICU气管插管、急诊外伤缝合、新生儿科喂养、血液透析中心穿刺），要求护士在动态操作中完成手卫生：

-场景1：为糖尿病足患者换药（接触伤口→脱污染手套→洗手→取无菌纱布→戴清洁手套→