2026年度护理三基三严血小板减少性紫癜急症应急处置技能培训计划.docxVIP

2026年度护理三基三严血小板减少性紫癜急症应急处置技能培训计划

一、培训目标

以“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）为核心，以“三严”（严格要求、严密组织、严谨作风）为准则，针对血小板减少性紫癜（ITP）急症护理需求，系统提升护理人员对ITP急症的识别、评估、处置及多学科协作能力，具体目标如下：

1.知识目标

掌握ITP急症的病理生理机制、临床分型及出血风险分层标准；熟悉急症状态下血小板计数、凝血功能等关键指标的动态监测意义；明确急症期糖皮质激素、免疫球蛋白、血小板输注等治疗的护理配合要点；了解ITP合并感染、血栓等并发症的预警信号及干预原则。

2.技能目标

熟练完成ITP急症患者的快速接诊与分诊（含出血部位评估、生命体征监测、静脉通路建立）；规范实施鼻腔填塞、口腔出血灶压迫等局部止血操作；精准执行血小板输注、免疫球蛋白输注的全流程护理（含配血核对、输注速度控制、不良反应观察）；掌握颅内出血、消化道大出血等危急症的早期识别与急救配合（如保持气道通畅、体位管理、急救药物推注）。

3.应急协作目标

强化多学科团队（医生、护士、检验、药剂）的信息共享与协同处置能力，确保从接诊到抢救的全流程时间≤15分钟；提升护理人员在急症场景下的沟通效率（如使用SBAR沟通模式：现状-背景-评估-建议）；完善急救物资、设备的动态管理机制，保障急救物品完好率100%。

二、培训内容设计

结合ITP急症护理的临床痛点与循证指南（参考2023年《中国免疫性血小板减少症诊疗指南》及《急危重症护理实践标准》），培训内容分为“基础理论-操作技能-应急流程”三大模块，覆盖急症处置全周期。

（一）基础理论模块

1.ITP急症的病理与临床特征

-重点讲解ITP的核心发病机制（自身抗体介导的血小板破坏与生成抑制），强调急症诱因（感染、创伤、药物）对血小板计数的影响；

-分析ITP急症的临床分型：①皮肤黏膜出血（瘀点、瘀斑、鼻出血）；②内脏出血（消化道、泌尿道）；③致命性出血（颅内、肺出血），结合真实病例（如“32岁女性因上呼吸道感染诱发ITP，血小板计数8×10?/L伴意识模糊”）解读各型的临床表现差异；

-明确出血风险分层标准：根据血小板计数（＜10×10?/L为极高危，10-30×10?/L为高危，30-50×10?/L为中危）、出血部位（颅内/肺＞消化道/泌尿道＞皮肤黏膜）及患者基础状态（是否合并高血压、凝血功能异常）制定分级护理策略。

2.急症期关键监测指标与意义

-实验室指标：血小板计数（需动态监测，极高危患者每2-4小时复查）、凝血功能（PT/APTT、纤维蛋白原）、D-二聚体（警惕血栓风险）、血常规（血红蛋白评估失血量）；

-生命体征：重点关注血压（颅内出血时可能升高）、心率（失血性休克时增快）、呼吸频率（肺出血时急促）、意识状态（GCS评分＜13分提示颅内受累）；

-症状观察：口腔血疱（提示严重黏膜出血）、头痛/呕吐（颅内压升高前兆）、黑便/呕血（消化道出血）、血尿（泌尿道出血）的评估要点与记录规范。

3.急症期治疗的护理配合

-药物治疗护理：①糖皮质激素（甲泼尼龙）的给药方式（静脉滴注需缓慢，避免静脉炎）、剂量调整（根据血小板回升情况）及不良反应监测（血糖升高、胃黏膜损伤）；②免疫球蛋白（IVIG）的输注速度（初始20滴/分，无反应后可增至40-60滴/分）、过敏反应预防（提前输注地塞米松）；③止血药物（氨甲环酸）的配伍禁忌（避免与碱性药物混合）；

-血小板输注护理：明确输注指征（血小板＜10×10?/L或有活动性出血）、输注前核对（ABO/Rh血型、血小板类型）、输注速度（快速输注，30-60分钟内完成）及输注后效果评价（输注后1小时血小板计数应升高20-30×10?/L）；

-其他治疗配合：如利妥昔单抗的用药教育（告知可能出现的流感样症状）、TPO受体激动剂（艾曲泊帕）的服药时间（空腹，避免与钙铁剂同服）。

（二）操作技能模块

1.急救操作规范

-静脉通路建立：优先选择上肢粗直静脉（如贵要静脉），避免下肢（减少血栓风险）；使用20G留置针（保障快速补液），穿刺后妥善固定（透明敷贴+弹力绷带），记录穿刺时间及部位；对于反复穿刺困难者，需在5分钟内联系医生评估中心静脉置管；

-局部止血操作：①鼻腔出血：取坐位或半卧位，头部略前倾，用1%麻黄碱棉片填塞前鼻孔（深度不超过2cm），后鼻孔出血需配合医生使用膨胀海绵或气囊压迫（注意记录填塞时间，避免超过48小时）；②口腔出血：用无菌纱布或明胶海绵压迫出血点，配合冰盐水含漱（每次10-15ml，每日3-4次）；③皮肤瘀斑：避免摩擦，保持局部清洁，禁忌热敷（防