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2026年度老年病医院护士三基三严老年护理培训计划

一、培训目标

以“夯实基础、强化技能、提升素养、保障安全”为核心，围绕老年护理“全周期、多维度、个性化”需求，通过2026年度系统化“三基三严”培训，实现以下目标：

1.基础理论扎实化：全体护士掌握老年人生理/病理特点、常见老年综合征（如跌倒、谵妄、失禁）、多重用药管理等核心知识，达标率100%；

2.操作技能精准化：重点强化失能老人生活照护、认知障碍行为干预、老年急救（如心肺复苏、气道异物处理）等技能，考核优秀率≥85%；

3.应急能力系统化：建立“评估-干预-反馈”全流程思维，提升多器官衰竭、急危重症的识别与处置能力，不良事件响应及时率提升至98%；

4.人文关怀专业化：掌握老年患者心理特点及沟通技巧，患者/家属满意度≥95%；

5.质量管控规范化：培养护士参与护理质量改进的意识与能力，推动老年护理核心指标（如压疮发生率、跌倒率）同比下降20%。

二、培训内容设计（分四大模块）

模块一：老年护理基础理论（40学时）

1.老年人生理与病理特点

-分系统讲解：神经系统（认知功能减退、平衡能力下降）、心血管系统（动脉硬化、心输出量减少）、呼吸系统（肺弹性降低、排痰能力弱）、消化系统（胃肠蠕动减慢、吞咽反射减弱）、泌尿系统（膀胱容量减少、尿失禁）、内分泌系统（胰岛素抵抗、代谢减缓）等衰老特征及护理要点。

-重点解析：老年人“一人多病”“症状不典型”的病理特点（如无痛性心肌梗死、隐匿性感染），结合临床案例说明观察要点。

2.常见老年综合征与并发症管理

-核心内容：跌倒风险评估（Morse量表）、谵妄识别（CAM量表）、慢性疼痛管理（数字评分法）、睡眠障碍干预（非药物疗法）、失禁护理（膀胱训练、皮肤保护）等；

-延伸学习：多重用药风险（药物相互作用、肝肾毒性）、营养支持（吞咽功能评估、鼻饲/经口喂养选择）、脱水识别（皮肤弹性、尿量监测）等临床难点。

3.老年护理相关规范与指南

-学习国家卫健委《老年护理服务规范》《失能老年人长期照护服务指南》及医院《老年科护理质量控制标准》，重点掌握压疮预防（Braden量表）、管道护理（尿管/胃管固定与观察）、康复护理（ADL能力训练）等操作规范。

模块二：老年护理核心技能（60学时）

1.生活照护技能

-进食护理：吞咽功能分级评估（洼田饮水试验）、喂食体位（30°半卧位）、食物性状选择（糊状/软食）、喂食速度控制（每口5-10ml）；

-排泄护理：尿失禁行为干预（定时排尿、盆底肌训练）、便秘处理（腹部按摩、缓泻剂使用）、失禁性皮炎预防（温水清洁、造口粉/保护膜应用）；

-清洁护理：皮肤评估（干燥/破损风险）、擦浴水温（38-42℃）、会阴部清洁流程、义齿/指（趾）甲护理规范。

2.安全防护技能

-跌倒预防：环境改造（防滑地垫、床栏/扶手安装）、高风险时段（夜间如厕、餐后30分钟）巡视、辅助器具使用（轮椅/助行器调试）；

-压疮防控：Braden评分＜18分的预警干预（2小时翻身、减压床垫使用）、Ⅰ-Ⅳ期压疮的观察与上报流程；

-误吸防范：进食时专人陪伴、喂食后保持坐位30分钟、呕吐时头偏向一侧的应急处理。

3.康复护理技能

-运动功能训练：关节被动活动（ROM训练）、平衡功能训练（站立-坐下练习）、步行训练（助行器辅助）；

-认知功能干预：记忆训练（图片回忆、日程表强化）、定向力训练（时间/地点/人物提问）、认知刺激活动（音乐疗法、手工制作）；

-ADL能力提升：穿衣指导（先穿患侧、后脱健侧）、洗漱辅助（防滑杯/长柄刷使用）、如厕训练（坐便器高度调整）。

4.急救与应急技能

-基础急救：老年人CPR的特殊性（胸外按压深度4-5cm、避免过度通气）、AED使用（电极片避开起搏器位置）、气道异物海姆立克法（改良站位/卧位）；

-专科急救：低血糖（意识清醒者口服糖水、昏迷者静脉推注葡萄糖）、心绞痛（硝酸甘油含服、氧疗）、急性呼吸困难（半坐位、无创通气准备）的识别与处置；

-应急流程：突发病情变化的“呼叫-评估-处理-上报”四步流程（如血压骤降时立即平卧、通知医生、建立静脉通路）。

模块三：老年专科特色护理（30学时）

1.失能/失智老人专项护理

-失能评估：巴氏指数（ADL）评分的动态监测，制定“基础照护+功能维持”个性化计划（如完全失能者的肢体被动活动、部分失能者的自我照护鼓励）；

-失智干预：MMSE量表的应用，针对激越行为（环境简化、转移注意力）、漫游行为（佩戴定位手环、安全环境设置）、睡眠颠倒（日间活动增加、夜间减少刺激）的非