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2026年护理三基三严地震应急处置技能培训计划

为切实提升护理人员在地震灾害中的应急处置能力，全面落实三基三严（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨态度）培训要求，结合《国家地震应急预案》《医疗机构灾害医学救援管理规范》及本院护理工作实际，制定2026年度护理地震应急处置技能培训计划如下：

一、培训目标

通过系统化、规范化培训，实现四个提升：一是理论知识提升，全体护理人员100%掌握地震灾害致伤特点、分级救治原则及护理应急预案核心内容；二是操作技能提升，重点岗位人员（急诊、ICU、外科护理组）对地震相关创伤（挤压伤、开放性骨折、窒息）的紧急处置合格率达95%以上，全院护理人员伤员转运、简易急救装置使用等基础技能合格率达100%；三是团队协作提升，多学科救援小组（护理-医疗-后勤）在模拟地震场景下的响应时间缩短至5分钟内，信息传递准确率达100%；四是应急思维提升，护理人员能快速完成环境安全评估-伤员优先级判断-个性化护理干预的全流程决策，降低二次伤害风险。

二、培训对象与分层

覆盖全院护理单元（含门诊、急诊、住院部、手术室、ICU）在职护理人员（N0-N4级），共计286人。按能力层级分为三组实施差异化培训：

1.基础组（N0级，3年以内工龄）：重点强化地震应急基础理论、伤员识别标识（国际通用START评估法）、徒手转运技术（如肩负法、爬行搬运）、简易止血包扎（三角巾、弹力绷带使用）等基础技能；

2.提高组（N1-N2级，3-8年工龄）：侧重复杂伤情处置（如张力性气胸的针排气护理配合、挤压综合征的液体管理）、临时安置点感染防控（伤口清创规范、消毒物资配比）、特殊人群护理（老年骨折患者搬运、婴幼儿气道异物处理）；

3.骨干组（N3-N4级，8年以上工龄及护理组长）：聚焦救援现场指挥协调（多团队任务分配、物资动态调配）、重症伤员连续性评估（休克指数监测、多器官功能障碍预警）、心理危机干预（创伤后应激反应识别与干预）。

三、培训内容与要点

（一）理论培训模块（40学时）

1.地震灾害医学救援特点：系统讲解地震致伤机制（直接冲击伤、挤压伤、坠落伤）、次生灾害风险（建筑物二次坍塌、化学品泄漏）、黄金救援72小时内的伤情演变规律（如挤压综合征肿胀-肌红蛋白尿-肾损伤发展进程）；

2.护理应急预案解读：重点学习本院《地震灾害护理应急响应流程》（含三级预警启动标准、各护理单元职责分工、与120/消防/社区的联动机制）、《伤员分级标识规范》（红色-危及生命需立即救治、黄色-重伤可延迟1小时、绿色-轻伤可延迟数小时、黑色-死亡）；

3.伤情评估核心知识：掌握START评估法（呼吸-循环-意识三步快速判断）、CRAMS评分（循环、呼吸、腹部、运动、语言）在地震场景中的简化应用，重点区分表面无外伤但存在内脏损伤风险的隐匿性伤员特征（如胸腹部撞击后的腹膜刺激征）；

4.特殊人群护理要点：针对老年患者（骨质疏松易骨折、心肺储备功能差）、儿童（头颈部保护、心理恐惧安抚）、孕妇（子宫压迫下腔静脉的体位调整、胎动监测）的特异性护理需求，结合案例讲解干预策略；

5.心理危机干预基础：学习地震后常见心理反应（急性应激障碍、创伤后应激障碍）的识别指标（如过度警觉、情感麻木），掌握稳定化技术（呼吸调节、感官安抚）、信息支持（真实灾情告知、救援进展通报）等基础干预方法；

6.救援物资管理：熟悉地震救援常用护理物资（急救包、夹板、消毒用品）的种类与储量标准（按本院最大接诊量120%配置），掌握物资动态申领流程（与后勤部门的实时对接机制）。

（二）技能操作模块（60学时）

1.现场安全评估与防护：训练一看二听三判断法（观察建筑物裂缝、听余震预警广播、判断危险源位置），掌握个人防护装备（安全帽、防滑手套、护目镜）的正确穿戴及快速更换方法；

2.伤员转运技术：

-徒手转运：针对不同伤情设计场景（如骨盆骨折的四人平托法、脊柱损伤的轴线翻身法），强调转运时的体位保护（保持脊柱中立位、开放性伤口避免受压）；

-简易工具转运：利用床单制作临时担架（四角打结法）、使用门板/木板固定骨折伤员（固定范围需超过上下关节），训练在狭窄空间（废墟缝隙）中的转运技巧；

3.紧急处置技术：

-止血：重点练习直接压迫+加压包扎（适用于静脉/毛细血管出血）与止血带止血（适用于动脉出血，标注使用时间并每30分钟放松1分钟）的规范操作，区分不同部位止血点（如肱动脉压迫点在臂内侧中点）；

-固定：掌握骨折固定三不原则（不复位畸形、不解除衣裤直接固定、不移动伤肢），使用夹板/杂志/硬纸板时需衬垫软物避免压疮；

-气道管理：针对窒