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2026年发热门诊院感防控工作计划

2026年发热门诊院感防控工作将以“预防为主、精准防控、动态优化、责任到人”为核心原则，紧密结合国家卫生健康委员会《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（2025年版）》及《发热门诊设置管理规范（2025修订版）》要求，针对近年院感防控实践中暴露的薄弱环节，聚焦“制度完善、环境优化、人员培训、患者管理、物资保障、监测评估”六大模块，构建全流程、全环节、全要素的防控体系，切实降低发热门诊交叉感染风险，保障患者及医务人员安全。具体计划如下：

一、制度体系优化与落实

2026年将重点完成发热门诊院感防控制度的“动态升级”与“精准落地”。首先，组织院感科、感染性疾病科、护理部、设备科等多部门联合修订《发热门诊分区管理规范》《医务人员防护装备穿脱操作细则》《环境清洁消毒质量标准》《医疗废物分类转运流程》《突发传染病应急处置预案》等12项核心制度，重点补充针对新型变异毒株（如可能出现的X系列变异株）、不明原因发热病例的防控要求，明确“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道）的动态调整标准，例如当单日接诊量超过200人次时，需临时增设过渡缓冲间，确保各区域物理隔离达标率100%。其次，建立“制度-培训-考核-反馈”闭环管理机制：每月第一周组织全体发热门诊工作人员（含保洁、安保）参与制度解读会，通过案例分析、情景模拟等方式强化理解；每季度由院感科牵头开展制度执行专项检查，重点核查分区标识清晰度、防护装备穿脱合规性、消毒记录完整性，检查结果与科室绩效、个人评优直接挂钩，对连续2次检查不合格人员实施待岗培训。

二、环境与设施精细化管理

（一）空间布局优化。严格按照“独立设置、封闭管理”原则，确保发热门诊与其他门诊区域物理隔离，入口处设置醒目标识及1米线，候诊区座椅间隔≥1.5米，增设可移动隔板；诊室实行“一患一诊室”，配备非接触式手消装置（每诊室1台）、紫外线循环风空气消毒机（每诊室1台，消毒时间≥60分钟/次，每日3次）；污染区设置专用淋浴间（医务人员下班后脱卸防护装备后使用）、污衣暂存处（带盖密封桶，标识清晰），清洁区设置独立更衣柜（一人一柜，与污染区衣物严格分开）。2026年3月底前完成发热门诊通风系统改造，更换高效空气过滤器（HEPA），确保污染区新风量≥20m3/（h·人），潜在污染区≥15m3/（h·人），清洁区≥10m3/（h·人），并安装智能监测系统实时反馈风速、压差（污染区相对于潜在污染区负压≥-5Pa，潜在污染区相对于清洁区负压≥-5Pa），数据每日自动上传院感管理平台。

（二）清洁消毒标准化。制定《发热门诊环境清洁消毒分级操作表》：污染区（诊室、留观室、走廊）物体表面（桌、椅、门把手等）使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日4次（接诊高峰每2小时1次），遇血液、体液污染时立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清除；地面使用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫，每日4次，拖布分区专用（红、黄、绿标识分别对应污染区、潜在污染区、清洁区），用后浸泡消毒30分钟并悬挂晾干；空气消毒采用紫外线循环风消毒机（持续运行）+每日2次（接诊前后）30分钟高强度紫外线灯照射（≥1.5W/m3）；医疗废物暂存处每日用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒，转运后立即清洁。所有消毒操作需在《消毒记录表》中记录时间、消毒液浓度、操作人员，院感科每周随机抽样20%区域进行ATP生物荧光检测（标准：≤200RLU/cm2），合格率需达98%以上。

三、人员全周期管理与培训

（一）准入与资质管理。发热门诊工作人员（医师、护士、检验、药剂、保洁、安保）需经院感科考核合格后方可上岗，考核内容包括：防护装备穿脱（N95口罩密闭性测试、防护服“三查七对”）、手卫生规范（七步洗手法+快速手消剂使用）、新型病原体识别（如发热伴血小板减少综合征、人偏肺病毒感染等）、应急处置流程（职业暴露后局部处理、报告、隔离观察）。2026年新增“模拟考核”环节：通过VR设备模拟“患者突然咳嗽喷溅”“防护面屏破裂”等场景，考核人员30秒内应急反应能力，未通过者需重新培训直至达标。

（二）日常防护与健康监测。工作人员防护装备配置标准：污染区执行二级防护（N95口罩、医用防护服、防护面屏、手套、鞋套），潜在污染区执行一级防护（医用外科口罩、隔离衣、手套），清洁区仅需规范佩戴医用外科口罩。建立“防护装备使用登记本”，记录每批次防护服、口罩的生产批号、有效期及使用人员，院感科每月抽查5%装备进行拉力测试（防护服关键部位断裂强力≥40N）、口罩密合性测试（定量测试泄漏率≤10%）。健康监测方面，实行“每日双报告”制度：工作人员每日上岗前自测体温（电子体温计，记录至小数点后1位）并通过医院APP提交症状（咳嗽、咽痛、乏