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2025年临床执业医师《内科学》阶段测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短，1周来症状加重，伴发热，体温38.5℃，痰呈脓性黄绿色。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺部感染

E.慢性支气管炎

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是

A.慢性咳嗽、咳痰

B.肺功能检查示持续气流受限

C.胸片示肺气肿征象

D.血气分析示低氧血症

E.呼吸道症状和肺功能检查

3.患者男，65岁，诊断为慢性心力衰竭，近期因感染导致病情加重，利尿剂效果不佳。下列治疗措施中，不宜使用的是

A.增加β受体阻滞剂剂量

B.加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.使用静脉注射利尿剂

D.应用醛固酮受体拮抗剂

E.应用吗啡缓解呼吸困难

4.男性，50岁，因心前区疼痛伴大汗就诊。疼痛性质为压榨性，持续时间约30分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心绞痛合并心包炎

E.肋间神经痛

5.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括

A.发病时间在6小时内

B.患者年龄大于75岁

C.伴有严重高血压（收缩压180mmHg）

D.无活动性出血

E.心电图有ST段抬高

6.患者女，70岁，高血压病史20年，今日因突发意识模糊、嗜睡入院。查体：血压190/110mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.癫痫发作

E.糖尿病酮症酸中毒

7.下列关于高血压脑病的描述，错误的是

A.通常发生在高血压病的急性期

B.以脑部弥漫性血管源性水肿为主要病理基础

C.临床表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍

D.血压升高是唯一诱因

E.治疗原则包括控制血压和降低颅内压

8.治疗高血压脑病，降低颅内压的首选药物是

A.甘露醇

B.乙酰唑胺

C.呋塞米

D.地塞米松

E.尼莫地平

9.患者男，45岁，糖尿病病史10年，近期出现视力模糊，查体：双眼晶状体混浊。该患者最可能出现的并发症是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病神经病变

E.糖尿病足

10.2型糖尿病药物治疗的首选方案通常是

A.大剂量胰岛素注射

B.格列奈类降糖药

C.双胍类降糖药

D.糖尿病教育

E.胰岛素增敏剂

二、

11.患者女，60岁，反复上腹痛、反酸20年，近2个月疼痛规律改变，进食后加重，伴早饱感。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃食管反流病

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

12.诊断消化性溃疡的首选检查方法是

A.胃镜检查

B.胃脱落细胞检查

C.幽门螺杆菌检测

D.腹部超声检查

E.胃肠X线钡餐检查

13.患者男，50岁，因上消化道出血入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，皮肤湿冷。首要的治疗措施是

A.立即输血

B.静脉滴注奥美拉唑

C.三腔二囊管压迫止血

D.紧急胃镜检查

E.口服去甲肾上腺素

14.治疗幽门螺杆菌感染，下列方案中，推荐作为一线治疗方案的是

A.阿莫西林+克拉霉素+铋剂

B.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

C.枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑

D.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+铋剂

E.法莫替丁+左氧氟沙星+甲硝唑

15.患者女，65岁，肝硬化失代偿期，近期出现腹水，伴低钠血症。限制钠盐摄入和利尿剂治疗效果不佳。下列治疗措施中，可能有助于腹水消退的是

A.大剂量排放腹水

B.腹腔穿刺抽液

C.联合使用螺内酯和呋塞米

D.门体分流术

E.使用腹水浓缩回输

16.肝硬化患者出现肝性脑病，下列饮食管理措施中，错误的是

A.限制蛋白质摄入

B.少量多餐

C.提供足够热量

D.避免含乳糖饮料

E.鼓励高蛋白饮食

17.患者男，70岁，因急性下壁心肌梗死入院，伴心源性休克。首选的治疗措施是

A.溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.大剂量静脉滴注多巴胺

D.紧急冠状动脉搭桥术

E.静脉滴注硝酸甘油

18.患者女，30岁，G1P0，孕36周，自觉胎动减少3天入院。查体：胎心率110次/分，胎位不清，无宫缩。B超提示胎盘后血肿。最可能的诊断是

A.胎膜早破

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.胎儿窘迫

E.脐带脱垂

19.诊断前置胎盘