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2026版事业单位笔试-北京-北京风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、根据《北京风湿免疫科诊疗规范》，类风湿关节炎确诊需满足以下哪组标准？（

A.晨僵＜1小时，血沉升高

B.晨僵＞1小时，3个以上关节肿胀

C.抗CCP抗体阳性，类风湿因子阴性

D.病史＜6个月，双手近端指间关节受累

A.D

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎诊断需满足1987年ACR标准中的至少4项：晨僵＞1小时（B包含）、3个以上关节肿胀（B包含）、血沉或CRP升高（B未明确但需结合临床）、类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性（B未直接体现但选项中B为最佳选项）。抗CCP抗体阳性率＞95%，C选项矛盾。

2、北京某三甲医院风湿免疫科对疑似系统性红斑狼疮（SLE）患者，优先推荐的实验室检查不包括以下哪项？（

A.抗dsDNA抗体定量检测

B.补体C3/C4水平

C.抗核抗体（ANA）谱

D.肝肾功能全套

A.D

【参考答案】D

【解析】SLE诊断依据包括ANA阳性（C）、抗dsDNA抗体（A）、补体C3/C4水平（B）及临床表现。肝肾功能（D）虽需监测但非确诊核心指标。ANA谱异常阳性率达95%-98%，是筛查首选。抗dsDNA抗体特异性高，定量检测可辅助判断疾病活动度。

3、类风湿关节炎确诊需满足以下哪项标准？A.症状持续≥6个月B.抗CCP抗体阳性C.双手X线提示关节侵蚀改变D.血沉＞30mm/h

A.BothAandB

B.OnlyC

C.AandC

D.BothBandC

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎确诊需满足：①持续6周以上关节肿痛；②抗CCP抗体阳性（特异性＞95%）；③X线显示关节侵蚀改变。选项B正确，A未提及抗体检测，D包含错误选项A。C选项单独不满足确诊标准，需结合抗体检测。

4、关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的描述，错误的是？A.需从小剂量开始B.每周固定时间服用C.首选用于早期活动性滑膜炎D.与叶酸联用可减少骨髓抑制

A.BothAandB

B.OnlyC

C.AandD

D.BothBandC

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤治疗原则：①每周固定时间（如周一早晨）服用；②从小剂量开始（7.5-15mg/周），逐渐增量；③与叶酸联用可降低骨髓抑制风险。选项B错误，因B选项描述与实际用药方案矛盾。选项C错误，因早期滑膜炎首选非甾体抗炎药而非MTX。选项D错误，因C包含错误选项C。正确答案为B。

5、北京某三甲医院风湿免疫科制定类风湿关节炎（RA）诊断标准时，优先考虑以下哪种依据？（多选）

A.国际抗风湿病联盟（ACR）分类标准

B.北京地区患者流行病学数据

C.《中国类风湿关节炎诊疗指南》2022版

D.美国风湿病学会（ACR）指南

A.A和C

B.B和D

C.A和D

D.B和C

【参考答案】D

【解析】北京地区制定本地化诊疗标准时，需结合本地流行病学数据（B）与国内最新指南（C）。ACR指南（D）虽具国际影响力，但国内指南更贴合本土医疗实践。ACR分类标准（A）为早期版本，已更新为ACR指南，故排除A。

6、关于北京某医院风湿免疫科对中晚期系统性红斑狼疮（SLE）患者的激素使用规范，以下哪项正确？

A.确诊后立即长期使用泼尼松

B.仅在疾病活动度评分（SLEDAI）≥4分时启动治疗

C.治疗期间定期检测肝肾功能

D.缓解期仍需维持原剂量激素

A.A和B

B.B和C

C.B和D

D.A和C

【参考答案】B

【解析】SLE激素治疗需严格遵循疾病活动度评分（B），SLEDAI≥4分提示中高度活动需干预。缓解期（D）应逐步减量，避免维持原剂量。肝肾功能监测（C）是规范用药要求，故正确选项为B。选项A违背个体化治疗原则，D与规范冲突。

7、类风湿关节炎（RA）与系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查差异最显著的是？

A.类风湿因子（RF）和抗CCP抗体在RA中阳性率＞95%，而SLE中抗dsDNA和抗Sm抗体阳性率＞95%

B.红细胞沉降率（ESR）在RA中显著升高，C反应蛋白（CRP）在SLE中升高

C.血沉和CRP均升高，但抗核抗体（ANA）在SLE中阳性率＞95%

D.抗核糖体P蛋白抗体在RA中特异性达98%

【参考答案】A

【解析】RF和抗CCP抗体是RA的特异性指标，RF阳性率约70%，抗CCP阳性率＞95%。SLE以ANA阳性率＞95%为特征，抗dsDNA和抗Sm抗体特异性强。选项A准确区分两者核心抗体差异，选项D的P蛋白抗体虽特异性高但非常见筛查指标，选项B、C描述的指标非