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医院感染控制与防护技术规范

医院，作为守护生命健康的重要场所，其环境的特殊性决定了感染风险无处不在。有效的医院感染控制与防护，不仅是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节，也是维护医护人员职业健康、防范公共卫生事件的关键屏障。因此，一套科学、系统、且具备实操性的技术规范，对于指导医疗机构日常工作，具有无可替代的重要意义。本文将从多个维度，阐述医院感染控制与防护的核心要点与实践路径。

一、标准预防：感染控制的基石

标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。它是所有感染控制措施的基础，贯穿于医疗活动的全过程。

（一）手卫生：最简单也最关键的防线

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，必须得到最严格的执行。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触可能被污染的物品后等关键环节，均需按照规范进行手卫生。洗手应使用流动水和皂液，遵循“六步洗手法”或“七步洗手法”，确保双手各部位得到充分清洁；在手部无明显污染时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒，其效果迅速且便捷。培养全员手卫生意识，将其融入日常行为习惯，是感染控制成功的第一步。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医务人员免受感染性因子侵害的重要屏障，其选择与使用应基于操作的风险评估。常见的PPE包括手套、口罩、护目镜/防护面罩、防护服、隔离衣、鞋套等。

*手套：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作时必须佩戴，根据操作需要选择无菌手套或清洁手套，并注意及时更换，避免交叉污染。

*口罩：普通医用口罩适用于一般诊疗活动；医用外科口罩适用于有创操作、可能产生气溶胶的操作等；医用防护口罩（N95及以上级别）则用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。佩戴时需确保密合，使用后按医疗废物规范处理。

*护目镜/防护面罩：在进行可能发生血液、体液飞溅的操作时佩戴，以保护眼、口、鼻黏膜。

*防护服/隔离衣：根据患者感染情况和操作风险选择，用于保护医务人员皮肤和衣物免受污染。

（三）环境清洁与消毒

医院环境表面是病原体传播的重要媒介，保持环境清洁与消毒是切断传播途径的关键。应建立日常清洁消毒制度，明确清洁频次、清洁工具和消毒剂的选择。对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应增加清洁消毒频次。地面、墙面等应根据污染情况进行清洁或消毒。选用的消毒剂应符合国家相关标准，确保其有效性和安全性，并注意正确的配制方法和作用时间。

（四）医疗废物管理

医疗废物具有感染性、病理性、损伤性等危害特性，必须严格按照《医疗废物管理条例》进行分类收集、包装、标识、转运和处置。不同类别医疗废物应使用专用容器和包装袋，避免混放。转运过程中应防止泄漏和流失，最终交由有资质的单位进行无害化处理。

二、额外预防：针对特定风险的精准施策

在标准预防的基础上，针对具有明确或高度疑似传染性的患者，或在执行某些高风险操作时，需采取额外的预防措施，即基于传播途径的预防。

（一）接触传播的预防

对确诊或疑似通过接触传播疾病的患者，如多重耐药菌感染患者，应采取接触隔离措施。患者应安置在单人房间或同种病原体感染患者同住一室。医务人员进入病房需穿隔离衣、戴手套，离开前应脱去并进行手卫生。患者周围的物品和环境表面应加强清洁消毒。

（二）飞沫传播的预防

对确诊或疑似通过飞沫传播疾病的患者，如流感患者，应采取飞沫隔离措施。患者应安置在单人房间，或与其他同种疾病患者同住。在与患者近距离接触（通常指1米以内）时，医务人员应佩戴医用外科口罩，并注意咳嗽礼仪，指导患者佩戴口罩、咳嗽时用纸巾遮挡口鼻。

（三）空气传播的预防

对确诊或疑似通过空气传播疾病的患者，如肺结核、水痘患者，应采取空气隔离措施。患者必须安置在负压隔离病房。医务人员进入病房时，需佩戴医用防护口罩，并进行密合性测试。病房门应保持关闭，限制人员出入。

三、医院感染管理体系与持续改进

有效的医院感染控制并非孤立存在，而是需要一个完善的管理体系作为支撑，并持续改进。

（一）组织领导与制度建设

医疗机构应成立医院感染管理委员会，由院长或分管院长担任主任，相关科室负责人为成员。设立独立的医院感染管理部门，配备足够数量且具备专业资质的感染控制专职人员。建立健全各项感染控制规章制度和操作流程，并确保其得到有效执行。

（二）监测与暴发处置

开展医院感染监测是发现问题、评估效果、预防暴发的重要手段。监测内容包括全院综合性监测、目标性监测（如手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等）。对监测数据进行定期分析、反馈，及时发现感染聚集性病例或暴发苗头，并按照规定流程启动应急预案，采取有效的控制措施，防止疫情扩散。

（三）培训