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护士考题泌尿外科护理学问答题试题及答案

1.简述前列腺切除术后的护理要点

2.论述急性肾小球肾炎常见的并发症及处理。

3.简述慢性肾小球肾炎的临床表现及护理措施。

4.论述膀胱癌的临床表现特点。

5.论述前列腺增生的治疗原则。

参考答案

1.前列腺切除术后的护理要点有：①病情观察：密切观察患者意识状态及生命体征。②

体位：平卧2d后改半卧位，固定或牵拉气囊导尿管，防止患者坐起或肢体活动时气囊移位

而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。③饮食：术后6h无恶心、呕吐，可进流质饮食，

鼓励多饮水，1～2d后无腹胀即可恢复正常饮食。④膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀

胱。根据尿色调节冲洗速度，确保冲洗管道通畅，准确记录冲洗量和排出量（尿量=排出量

－冲洗量）。⑤膀胱痉挛的护理：术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有

良好效果。也可服用药物解痉。⑥不同手术方式的护理：a.经尿道切除术（TUR）：观察有无

TUR综合征，即术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，患者

可在几小时内出现烦躁、恶心、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此

时应减慢输液速度，给予利尿药、脱水药，对症处理。TUR术后3～5d尿液颜色清澈，即可

拔除导尿管。b.开放手术：定期更换造瘘口处的敷料，预防感染。⑦预防感染：观察体温及

白细胞变化，若有畏寒、发热等症状，应观察有无附睾肿大及疼痛。早期应用抗生素，消毒

棉球擦拭尿道外口。⑧预防并发症：手术1周后，逐渐离床活动，避免腹压增高及便秘，禁

止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。加强老年人的基础护理及生活护理，防止压疮

发生，预防心肺并发症。

2.急性肾小球肾炎常见的并发症有：①高血压脑病：如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者，应

考虑并发高血压脑病的可能性，需及时测血压。若血压急剧升高，要及时报告医师，采取降

压、镇静或脱水降低颅内压等措施，以防惊厥或昏迷等严重症状发生。②急性心力衰竭：高

血压、尿量减少及水、钠潴留，使心脏前、后负荷均增加，极易发生心力衰竭，因此需密切

观察脉搏、呼吸。如果脉搏增快，呼吸困难时应考虑并发心力衰竭。③急性肾功能不全：尿

少伴恶心、呕吐、呼吸深大、意识淡漠时，提示可能为尿毒症，需与医师及时联系，予以相

应检查和治疗，如人工肾透析治疗等。

3.慢性肾小球肾炎的临床表现：①尿液改变：蛋白尿，血尿，尿量一般在每日1000ml

以下，肾小管功能损害明显者，夜尿增多。②轻、中度水肿：多为眼睑、颜面水肿和双下肢

水肿。③高血压：多数患者可有不同程度的高血压，部分患者以高血压为突出表现。④肾功

能呈进行性损害：可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化，早期可逐渐出现夜

尿增多，进一步发展出现疲倦、乏力、头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐、食欲减退、营养不

良、贫血等表现。

慢性肾小球肾炎的护理措施：（1）一般护理：①休息：可减轻肾脏负担，减少蛋白尿及

水肿。②饮食：帮助患者制订合理的饮食计划。③心理护理。④防止引起肾损害的各种原因。

（2）病情观察：①观察水肿、高血压及贫血的程度。②观察尿液改变和肾功能减退程度。

观察各种征象：注意有无尿毒症早期征象；注意有无心脏损害的征象；注意有无高血压脑病

征象。（3）用药指导：①指导患者遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化。②使

用降压药时不宜降压过快、过低。③避免伤肾药物的使用。

4.膀胱癌的临床表现：主要症状为间歇性无痛性血尿，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见

终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。膀胱刺激症状常因肿瘤瘤体较大或侵入肌层

较深所致，属晚期症状。排尿困难和尿潴留发生于肿瘤较大或堵塞膀胱出口时。肿瘤浸润输

尿管口可引起肾积水。晚期有贫血、水肿、腹部肿块等表现。

5.前列腺增生的治疗原则：①药物治疗：轻度梗阻可用非手术治疗，目前应用的各种药

物通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。②手术治疗：反

复发生尿路梗阻、感染，或肾功能损害，残余尿大于60ml时应及时手术治疗。方式有经尿

道前列腺切除术（TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。③膀胱造瘘：

急性尿潴留，应及时导尿并留置尿管，若导尿失败可行膀胱造瘘。④其他疗法：用于尿道梗

阻较重而又不适宜手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强

度聚焦超声，适用于前列腺增生体积较小者。前列腺