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医院急诊科患者管理流程标准

一、引言/目的

急诊科作为医院应对急危重症患者的前沿阵地，其高效、有序、规范的患者管理流程是保障医疗质量与患者安全的核心环节。本标准旨在规范急诊科患者从接诊到离院（或转归）的全流程管理，明确各岗位职责，优化服务流程，缩短救治时间，提高救治成功率，最大限度保障患者生命安全，提升患者就医体验。

二、适用范围

本标准适用于医院急诊科全体医护人员、行政管理人员以及所有进入急诊科就诊的患者。相关辅助科室（如检验、放射、药房等）在配合急诊科工作时，亦应参照本标准执行。

三、核心定义与原则

1.急诊科（EmergencyDepartment,ED）：指医院设立的，为急危重症患者提供紧急医疗救治服务的专业科室。

2.急危重症患者：指病情紧急、严重，可能危及生命或导致严重功能障碍，需要立即进行医疗干预的患者。

3.预检分诊：指由具备专业资质的护士，根据患者主诉、主要症状、生命体征及病史等信息，快速对患者病情严重程度进行评估，确定优先就诊顺序及就诊区域的过程。

4.核心原则：

*生命第一原则：始终将患者生命安全放在首位。

*时间就是生命原则：争分夺秒，快速响应，缩短各环节处理时间。

*分级分类、优先救治原则：根据患者病情严重程度实施分级管理，优先救治急危重症患者。

*整体协调、高效有序原则：强调多学科协作，优化资源配置，确保流程顺畅。

*人文关怀原则：在救治过程中，关注患者生理与心理需求，提供必要的人文关怀。

四、患者管理核心流程

（一）接诊与预检分诊

1.快速接诊：

*急诊科入口处应设有明显标识，引导患者有序就诊。

*接诊人员（通常为预检护士）应主动、快速迎接患者，初步判断病情。

*对于自行就诊患者，指导其或陪同者完成初步信息登记；对于救护车送达患者，与急救人员做好病情、治疗及物品交接，并签署交接记录。

2.预检分诊：

*分诊评估：预检护士运用标准化的分诊工具（如结合国际标准并本土化的急诊分诊系统），对患者的主诉、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、受伤机制或疾病严重程度等进行快速评估。

*分级标准：通常将患者分为若干级别（如濒危、危重、急症、亚急症、非急症），不同级别对应不同的优先就诊顺序和处置区域。

*濒危患者：生命体征极不稳定，随时可能危及生命，需立即进入抢救室进行复苏和抢救。

*危重患者：病情严重，存在生命危险征象，需在短时间内得到救治，优先安排就诊。

*急症患者：病情急，存在潜在危险，需在较短时间内得到医疗干预。

*亚急症患者：病情相对平稳，但仍需医疗处理，可按序就诊。

*非急症患者：病情稳定，可在常规时间内得到诊治，或建议至专科门诊就诊。

*分诊记录：准确记录分诊评估结果、分级、就诊区域指引及时间，并将信息录入医院信息系统。

*动态调整：在患者等待或就诊过程中，如病情发生变化，应及时重新评估并调整分诊级别。

（二）急诊诊疗

1.区域引导与安置：根据分诊级别，将患者引导至相应区域，如抢救室、留观抢救区、急诊诊室、急诊留观室等，并协助患者舒适安置。

2.医师接诊与评估：

*接诊医师应立即查看患者，详细询问病史，进行全面体格检查。

*结合预检信息及初步评估，迅速判断病情，制定初步诊疗计划。

*对于危重症患者，遵循“先救命后治伤/病，先重后轻”的原则，立即启动相应抢救预案。

3.辅助检查：

*根据诊疗需要，快速开具检验、检查申请（如血常规、生化、凝血功能、心电图、影像学检查等）。

*急诊科应建立急查项目的优先通道，确保检查结果快速回报。

*医护人员应护送危重患者进行检查，途中密切观察病情变化，确保安全。

4.诊断与治疗：

*根据病史、体格检查及辅助检查结果，尽早明确诊断或作出初步印象诊断。

*立即给予必要的治疗措施，如吸氧、建立静脉通路、心电监护、心肺复苏、气管插管、止血、止痛、抗感染、抗休克等。

*治疗操作应严格遵守无菌技术和操作规程。

*对于诊断不明或病情复杂的患者，及时组织科内或多学科会诊（MDT）。

（三）病情评估与分流

1.动态病情评估：在诊疗过程中，医护人员应持续动态评估患者病情变化，及时调整治疗方案。

2.患者分流决策：根据患者病情及治疗反应，医师应及时作出分流决策：

*收入院治疗：对于病情危重、复杂或需要进一步观察治疗的患者，及时联系相关科室办理住院手续。优先保障危重症患者的床位需求。

*急诊手术：对于需要紧急手术干预的患者，立即启动急诊手术流程，通知手术室及相关手术科室。

*留院观察：对于病情尚未稳定，但暂无需住院的患者，收入急诊留观室继续观察和