2026版住院医师规培-海南-海南住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-海南-海南住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，确诊局部晚期非小细胞肺癌，当前治疗原则不包括以下哪项？

A.联合化疗与同步放化疗

B.立体定向放疗（SBRT）

C.化疗为主的全身治疗

D.放射性肺损伤的预防

【参考答案】B

【解析】局部晚期非小细胞肺癌首选综合治疗，同步放化疗可提高局部控制率（ACD正确）。SBRT适用于早期或小体积肿瘤，本题患者为局部晚期，故B错误。

2、关于放射性肠炎的影像学表现，以下哪项描述正确？

A.肠壁增厚伴肠腔狭窄

B.肠壁脂肪浸润呈“晕征”

C.肠管扩张伴黏膜皱襞增厚

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】放射性肠炎典型表现为肠壁增厚（1mm）和肠腔狭窄（影像学“鸟嘴征”），对应A选项。B选项“晕征”是放射性肺炎特征；C选项见于肠梗阻；D选项为全身性感染表现，均与放射性肠炎无关。

3、在放射肿瘤科治疗中，调强放疗（IMRT）的核心优势是？

A.全野均匀照射，缩短疗程

B.剂量分布更精准，减少周围组织损伤

C.仅针对肿瘤中心区域

D.使用质子束提高深部组织控制

【参考答案】B

【解析】IMRT通过逆向规划技术优化剂量分布，在保证肿瘤剂量足量的同时，减少周围正常组织受量（如脊髓、肺）。选项A的“全野均匀”是传统放疗特点，C和D分别对应姑息放疗和质子治疗技术，与IMRT定义不符。

4、鼻咽癌放射治疗的靶区划分不包括以下哪项？

A.原发肿瘤及咽隐窝

B.颈部淋巴结引流区（C1-C2级）

C.纵隔淋巴结引流区（C3级）

D.颈部皮肤及黏膜

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌放疗靶区需根据国际鼻咽癌分期系统（NPC-2022）划分：原发灶（A）、颈部淋巴结（B/C区，B区为C1-C2级，C区为C3级）、纵隔淋巴结（仅当原发灶侵犯咽旁间隙或存在C3级淋巴结时需包括）。选项C纵隔淋巴结引流区通常不属于常规靶区，除非有明确侵犯证据。选项D的皮肤黏膜属于高危靶区需常规包括。

5、患者因肺癌接受根治性放疗，医生采用三维适形放疗（3D-CRT）联合调强放疗（IMRT），主要目的是（）

A.提高肿瘤区域剂量均匀性

B.延长单次放疗时间

C.降低周围正常组织受量

D.减少放射性肺炎风险

A.3D-CRT

B.IMRT

C.两种技术结合

D.增加分割次数

【参考答案】C

【解析】3D-CRT通过多野照射实现肿瘤剂量覆盖，而IMRT通过剂量密度调制精准控制剂量分布。两者结合（C）可提高靶区剂量均匀性（A），同时减少周围组织受量（C），降低放射性肺炎风险（D）。选项B（延长单次放疗时间）与放疗技术无关，D（增加分割次数）属于放疗分割策略，非本题核心考点。

6、分割剂量为60Gy，计划分20次完成，每次应给的剂量是（）

A.3Gy

B.4Gy

C.5Gy

D.6Gy

A.60÷20

B.60÷（20×0.9）

C.60÷（20×1.1）

D.60÷（20+5）

【参考答案】A

【解析】分割剂量计算公式为总剂量除以分割次数，本题60÷20=3Gy（A）。选项B、C涉及剂量衰减系数，适用于考虑摆位误差或正常组织耐受性的场景，但题干未提及此类条件；D为错误公式，与放疗分割无关。临床实践中需根据患者具体情况调整分割方案，但基础计算仍遵循总剂量/分割次数原则。

7、晚期非小细胞肺癌的全身化疗中，一线推荐方案为培美曲塞联合顺铂，其依据是（）

A.顺铂对肺腺癌细胞增殖周期S期特异性抑制

B.培美曲塞可穿透血脑屏障改善脑转移预后

C.顺铂与培美曲塞在CYP3A4代谢途径中存在竞争性抑制

D.培美曲塞对EGFR突变肺癌具有靶向治疗作用

A.顺铂对肺腺癌细胞增殖周期S期特异性抑制

B.培美曲塞可穿透血脑屏障改善脑转移预后

C.顺铂与培美曲塞在CYP3A4代谢途径中存在竞争性抑制

D.培美曲塞对EGFR突变肺癌具有靶向治疗作用

【参考答案】D

【解析】培美曲塞是肺腺癌一线化疗的核心药物，其作用机制为抑制叶酸还原酶，阻断DNA合成。顺铂作为铂类化合物，通过形成DNA链交联发挥广谱抗肿瘤作用。选项D正确，培美曲塞对EGFR突变肺癌无直接靶向作用（EGFR抑制剂为吉非替尼等），选项A错误（顺铂无S期特异性），选项B错误（培美曲塞无法穿透血脑屏障），选项C错误（两药代谢无显著竞争）。

8、关于放疗计划设计原则，下列哪项不符合常规要求？（）

A.靶区体积需包含临床靶区（CT）+10%勾画误差

B.正常组织受量控制在V202