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2026年精神卫生中心社区防治科工作计划

2026年是全面贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》精神卫生专项行动的关键一年，也是推进社区精神卫生服务体系从“全覆盖”向“高质量”转型的重要节点。我中心社区防治科将以“预防为主、防治结合、重心下沉、共建共享”为指导思想，围绕严重精神障碍患者规范管理、社区心理健康促进、基层服务能力提升三大核心任务，聚焦“精准化服务、系统化支持、社会化参与”三大方向，着力构建“筛查-干预-康复-支持”全周期社区精神卫生服务链，切实提升居民心理健康获得感与幸福感。结合2025年工作评估反馈及区域居民需求调研结果，现制定本年度工作计划如下：

一、工作背景与现状分析

近年来，在上级主管部门指导下，我辖区社区精神卫生服务网络逐步完善，已实现“街道-社区-网格”三级服务覆盖，严重精神障碍患者规范管理率从2023年的89.7%提升至2025年的94.2%，患者急性事件发生率连续三年下降至0.08‰，社区居民心理健康知识知晓率达76.3%，初步形成“政府主导、部门协同、社会参与”的工作格局。但对照“健康中国”目标及居民需求，仍存在三方面短板：一是基层服务能力不均衡，部分社区医生对早期心理问题识别、危机干预技术掌握不足；二是重点人群心理健康服务深度不够，儿童青少年、老年群体心理问题干预覆盖率仅62%；三是社会支持体系有待强化，家属照护技能培训覆盖率不足50%，社区康复资源整合度较低。2026年需重点突破上述瓶颈，推动服务质效全面提升。

二、总体目标

以“降低严重精神障碍社会危害、提升居民心理健康素养、构建全人群心理支持网络”为核心，力争实现以下具体指标：

1.严重精神障碍患者规范管理率≥96%，规律服药率≥85%，面访随访到位率100%，病情稳定率≥92%，急性事件发生率≤0.05‰；

2.社区居民心理健康知识知晓率≥85%，心理问题主动求助率≥35%；

3.重点人群（儿童青少年、孕产妇、老年人、职场人群）心理健康筛查覆盖率≥80%，干预服务率≥70%；

4.基层精神卫生服务团队培训覆盖率100%，社区医生对常见心理问题识别准确率≥85%；

5.社区心理服务站（室）月均服务量≥50人次，居民满意度≥90%。

三、重点任务与具体措施

（一）深化严重精神障碍患者全周期服务管理

1.精准筛查与动态建档

联合街道、社区卫生服务中心开展“拉网式”排查，重点覆盖新迁入人口、刑满释放人员、长期独居群体及2025年漏管/失访患者。采用“网格走访+数据比对”模式：网格员每月入户巡查时同步开展精神状态初筛，社区医生每季度通过电子健康档案、公安户籍系统、医保就诊记录进行数据交叉核验，对疑似患者由中心专科医生进行复核诊断，确保6月底前完成全辖区患者信息更新，建立“一人一档一策”动态管理档案，标注风险等级（高、中、低）及个性化服务需求（如服药监督、家庭支持、就业协助等）。

2.分类干预与个性化随访

严格落实《严重精神障碍患者服务管理规范》，对高风险患者（评估为3级及以上）实行“多部门联合随访”机制（社区医生、网格员、民警、家属每月至少1次面访），重点观察情绪波动、药物不良反应及社会功能变化，及时调整治疗方案；对中风险患者（1-2级）由社区医生每半月随访1次，侧重服药依从性干预及家庭照护指导；对低风险患者（0级）由社区精防人员每月电话随访1次，每季度面访1次，关注生活质量与社会融入需求。全年计划开展家属照护技能培训6场（每街道1场），覆盖患者家属300人次，内容包括症状观察、药物管理、危机应对等实用技能。

3.康复支持与社会融入

联合民政、残联、人社部门搭建“社区康复服务圈”：在5个街道试点“日间康复站+职业技能培训+社会支持小组”模式，为病情稳定患者提供手工制作、简单家政等技能培训（每周2次，每次3小时），链接辖区企业提供公益性岗位（如社区绿化维护、快递分拣辅助岗），力争年内帮助20名患者实现半脱产就业；组建“同伴支持小组”，由康复良好的患者担任志愿者，每月开展2次经验分享活动，缓解患者病耻感，提升康复信心。

4.信息管理与风险预警

升级“精神卫生综合管理信息平台”，实现患者基本信息、随访记录、治疗方案、风险评估结果实时同步，社区医生可通过移动端APP录入数据并接收预警提示（如连续2次未服药、情绪评分异常波动）。与公安“雪亮工程”、120急救系统建立数据共享机制，对高风险患者突发情况（如自伤、攻击行为）实现10分钟内信息互通、30分钟内应急响应，全年开展应急演练4次（每季度1次），提升多部门协同处置能力。

（二）推进社区心理健康促进工程

1.心理健康科普提质扩面

制定“全年心理健康科普计划”，以“3·21世界睡