2026版副高卫生职称-临床医学类-疼痛学(副高)[代码：125]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-疼痛学(副高)[代码：125]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因左侧面部阵发性电击样疼痛3个月就诊，查体无阳性体征，最可能的诊断是？A.偏头痛B.三叉神经痛C.舌咽神经痛D.面神经炎

A.眼源性头痛伴光敏感

B.颞部持续性钝痛，夜间加重

C.颈部吞咽时触发痛

D.急性面瘫伴面部肌肉萎缩

【参考答案】B

【解析】三叉神经痛典型表现为单侧面部阵发性电击样剧痛，局限于三叉神经分布区，无神经系统体征。偏头痛以头痛为主伴光敏感，舌咽神经痛疼痛位于咽部及耳后，面神经炎多伴急性面瘫。选项B符合三叉神经痛特征，卡马西平为首选治疗药物，手术适用于药物控制不佳者。

2、带状疱疹后神经痛患者疼痛管理中，以下哪项不是推荐措施？A.加巴喷丁联合文拉法辛B.局部利多卡因贴剂C.神经阻滞联合认知行为疗法D.射频消融治疗

A.调节性神经肽水平

B.局部浓度7mg/cm2

C.每周3次，持续6个月

D.单次剂量≤2.0J/cm2

【参考答案】C

【解析】带状疱疹后神经痛推荐多模式镇痛，包括药物（如加巴喷丁、文拉法辛）、局部治疗（利多卡因贴剂）、神经阻滞及心理干预。选项C错误，神经阻滞频率建议≤2次/月，治疗周期不超过3个月以避免神经损伤。射频消融参数需严格控制能量和温度，避免烫伤风险。

3、关于三阶梯镇痛法的适应症，以下哪项正确？

A.癌症晚期疼痛

B.术后疼痛

C.神经性疼痛

D.关节炎疼痛

A.癌症晚期疼痛

B.术后疼痛

C.神经性疼痛

D.关节炎疼痛

【参考答案】B

【解析】三阶梯镇痛法（WHO指南）的核心是分阶段治疗术后急性疼痛和慢性疼痛，B正确。A选项属于慢性疼痛范畴，需采用多模式镇痛；C选项多采用神经阻滞或靶向治疗；D选项通常联合非甾体抗炎药与物理治疗。术后疼痛因起病急、病程短，适合阶梯式规范管理。

4、疼痛评估中，NRS（数值评定量表）的评分标准为多少分制？其临床应用场景不包括：

A.术后疼痛

B.癌症疼痛

C.儿童疼痛

D.运动损伤急性期

A.0-10分制，适用于术后疼痛和慢性疼痛评估

B.0-10分制，适用于癌症疼痛和儿童疼痛

C.0-5分制，仅用于成人急性疼痛

D.0-10分制，适用于所有临床疼痛评估

【参考答案】C

【解析】NRS为0-10分制，适用于术后疼痛（A）、癌症疼痛（B）及儿童疼痛（B）的长期评估。C选项错误：NRS不采用0-5分制，且成人急性疼痛（如运动损伤D）也适用NRS。D选项错误：NRS不适用于所有场景（如失语患者需视觉模拟量表替代）。

5、患者因腰椎间盘突出伴坐骨神经痛就诊，疼痛评分为6分（NRS），首选哪种镇痛方案？A.非甾体抗炎药+阿片类B.物理治疗C.多模式镇痛D.曲马多

A.非甾体抗炎药+阿片类

B.物理治疗

C.多模式镇痛

D.曲马多

【参考答案】C

【解析】根据《2021年骨关节炎阶梯治疗指南》，三阶梯镇痛法中重度疼痛（NRS≥6分）需采用多模式镇痛，即联合不同作用机制的药物（如NSAIDs+阿片类+局部麻醉）以减少耐药性。选项C符合指南推荐，而单用非甾体抗炎药（A）或曲马多（D）均不符合多模式原则，物理治疗（B）作为辅助手段无法替代药物镇痛。

6、关于非甾体抗炎药治疗疼痛的禁忌症，以下哪项正确？A.消化道溃疡患者禁用B.心血管疾病患者慎用C.妊娠期妇女禁用D.肾功能不全者需调整剂量

A.消化道溃疡患者禁用

B.心血管疾病患者慎用

C.妊娠期妇女禁用

D.肾功能不全者需调整剂量

【参考答案】A

【解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）可能抑制前列腺素合成，消化道溃疡患者因黏膜保护作用减弱，禁用NSAIDs（A正确）。心血管疾病患者需慎用（B正确，但非最佳答案），妊娠期妇女在孕晚期禁用（C正确），肾功能不全者需调整剂量以避免蓄积（D正确）。根据题目选项设置，A为最直接禁忌症，其余为相对禁忌或注意事项。

7、三叉神经痛的二线治疗不包括以下哪种方法？A.神经节封闭注射B.伽马刀立体定向放疗C.肉毒杆菌毒素局部注射D.口服卡马西平

A.神经节封闭注射

B.伽马刀立体定向放疗

C.肉毒杆菌毒素局部注射

D.口服卡马西平

【参考答案】C

【解析】三叉神经痛的二线治疗包括神经节封闭（A）、伽马刀放疗（B）和口服卡马西平（D）。肉毒杆菌毒素注射主要用于面肌痉挛或某些肌肉dystonia，非疼痛治疗手段，故选C。

8、慢性疼痛的中枢敏化机制与哪种药物作用机制无关？A.5-羟色胺再摄取抑制B.钙通道阻滞C.谷氨酸受体调节D.NMDA受体拮抗

A.5-羟色胺再摄取抑制

B.钙通道阻滞

C.谷