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《傅青主女科》中砂仁的应用分析.pdf

摇摇250环球中医药2025年2月第18卷第2期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,February2025,Vol郾18,No郾2

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《傅青主女科》中砂仁的应用分析

孔令源摇韩平摇何欣仪摇李修阳

揖摘要铱摇傅山对砂仁在妇产科疾病中的应用可谓独居特色,故试探讨《傅青主女科》中砂仁的

应用规律。基于《傅青主女科》中含砂仁、砂仁加减方剂可知,砂仁辛温芳香,入肝脾胃,可疏肝、调

脾以治妊娠病证,调脾胃以治产后诸症;加减颇灵活,多入砂仁以消肉食、温胃行气、止痛;用量多

少,取其辛散升浮之意,兼顾孕产妇正虚之体质。砂仁与行气药配伍,散郁止痛;与健脾药配伍,和

中益胃;与补血药配伍,则补而不滞。本文通过探究《傅青主女科》中砂仁的应用规律,有助于传承

傅山妇产科证治思想及遣方用药,为妇产科疾病的临证治疗提供参考。

揖关键词铱摇砂仁;摇傅山;摇傅青主女科;摇应用规律;摇妇产科;摇产后诸症;摇生化汤;摇

配伍

揖中图分类号铱摇R249摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2025.02.008

[1鄄6]

摇摇《傅青主女科》为明末医家傅山之妇产科专著,对纳,故有恶心呕吐、见食憎恶等症,其治以平肝补血、健脾

妇产科各类疾病的病因病机、诊断鉴别、治法方药论述详开胃,肝气调达则不至亢逆,阴血生则能制肝,脾胃健则能

尽完备,载方百余首,药味少而效力宏,用药如五味子、丹受纳运化。顺肝益气汤中之砂仁,《本草述钩元》谓其“味

皮、柴胡、巴戟天、黄芪等亦颇具特色。砂仁,亦称缩砂辛微苦而涩,气温芳窜,可升可降,降多于升冶,辛入肝,善

(沙)蜜(密)、缩砂等,具有化湿行气、温中止泻、安胎等功于降,故能降亢逆之肝气;又因其入脾胃,故能降上逆致呕

[7]

效。《傅青主女科》中含砂仁方剂共8首,涉呕逆不食、恶之胃气。

霍乱等8症(表1),13处随证加减(表2),临床应用、加减、《傅青主女科·妊娠·妊娠恶阻》又载:“亦有肝郁气

用量、配伍独居匠心,本文试探讨《傅青主女科》中砂仁的滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠而非恶阻,宜

应用特点及规律,以期为砂仁在妇产科临床疾病的证治提分别治之。后另有方。冶此病为妊娠不能多食非恶阻,因其

供参考。肝郁气滞、困阻脾胃之气机,与肝血燥、肝气逆而克脾土有

别,故不能一概治之。“后另有方冶即为篇末之疏肝化滞

1摇砂仁临床应用

汤,方中之砂仁性走窜,可疏达郁滞之肝气,又能醒脾开

1.1摇疏肝、调脾以治妊娠病证胃、解脾胃气机之郁滞。

1.1.1摇疏肝理脾以治妊娠恶阻摇《傅青主女科·妊娠·1.1.2摇协调脾胃升降以治妊娠吐泻腹疼摇《傅青主女

妊娠恶阻》载:“妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食科·妊娠·妊娠吐泻腹疼》载:“妊妇上吐下泻,胎动欲堕,

憎恶,困倦欲卧……故于平肝补血之中,加以健脾开胃之腹疼难忍,急不可缓,此脾胃虚极而然也……可不急救其

[8]

品……宜用顺肝益气汤。冶此篇指出妇人妊娠恶阻,恶脾胃乎……方用援土固胎汤。冶此篇指出妊娠吐泻腹疼,为

心、呕吐不止,病在肝血太燥,只因肾精本养其他四脏,一脾胃气虚、无力托举胞胎,故胞胎欲堕而有腹痛[9鄄10],且脾