2026版住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，52岁，突发上腹痛伴恶心呕吐，CT平扫显示胰腺体部低密度灶，增强扫描见胰周脂肪密度增高影，最可能的诊断是：（）

A.急性胰腺炎（水肿型）

B.嗜酸性粒细胞性胰腺炎

C.胰腺癌

D.胰腺结核

A.水肿型急性胰腺炎

B.嗜酸性粒细胞性胰腺炎

C.胰腺癌

D.胰腺结核

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎CT平扫胰腺肿胀呈低密度，增强后边缘强化，胰周脂肪间隙模糊或出现气体影为坏死性胰腺炎特征。本题低密度灶伴胰周脂肪密度增高影符合水肿型急性胰腺炎的典型表现，与胰腺癌（软组织肿块、强化不均匀）和胰腺结核（钙化、脓肿）鉴别。嗜酸性粒细胞性胰腺炎较少见，影像学表现类似但病因不同。

2、患者女，68岁，有高血压病史，MRI检查显示左基底节区T1加权像等信号，T2加权像高信号，DWI序列呈星芒状高信号，最可能的诊断是：（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

【参考答案】A

【解析】脑出血MRI表现：T1等/稍低信号，T2高信号，DWI序列呈高信号（超急性期），血肿周围水肿带T2高信号。本题T1等信号、T2高信号及DWI星芒状高信号符合脑出血特征。脑梗死（T1稍低/T2稍高）和脑肿瘤（占位效应、强化特征）影像表现不同。脑脓肿需结合增强扫描和病史鉴别。

3、患者，男，45岁，发热咳嗽1周，胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，周围可见空气征，最可能的诊断是？

A.急性支气管炎

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】细菌性肺炎的X线特征为双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，周围可见空气征（即“卫星病灶”），符合题干描述。A选项急性支气管炎以小叶性实变为特征，C选项肺结核多呈浸润影伴钙化，D选项肺癌多为结节或块影，均不匹配。

4、关于股骨颈骨折的治疗，Garden分型I-II型首选哪种方案？

A.关节复位+石膏固定

B.闭合复位+内固定

C.保守治疗+支具

D.截肢术

【参考答案】B

【解析】Garden分型I-II型骨折线局限于股骨头颈，闭合复位内固定联合抗骨质疏松治疗是首选方案（如螺钉或人工髋关节置换）。A选项关节复位适用于髋臼骨折，C选项保守治疗仅适用于无移位的稳定骨折，D选项为极少数情况。该方案可最大限度保留股骨头血供并恢复关节功能。

5、患者男，38岁，因右下腹痛就诊，查体无腹膜刺激征，实验室检查WBC正常。影像科建议行哪种检查最可能明确诊断？

A.超声检查

B.腹部立位腹平片

C.CT平扫

D.核磁共振

【参考答案】C

【解析】CT平扫是急腹症首选检查，可清晰显示阑尾炎（直径＞6mm且周围渗出）及其他内脏病变。超声对肠道气体敏感，平片仅能显示肠梗阻气体影，核磁共振耗时且无特异性。本题典型表现为急性阑尾炎，CT诊断准确率达95%以上。

6、关于肺栓塞的影像学诊断，以下哪项描述错误？

A.肺动脉CTA可显示段以上肺动脉充盈缺损

B.D-二聚体升高对肺栓塞有特异性

C.螺旋CT肺动脉造影可排除诊断

D.肺静脉血栓可提示肺栓塞

【参考答案】B

【解析】D-二聚体升高是肺栓塞的敏感指标（敏感度＞95%），但特异性仅40%，不能单独作为诊断依据。肺动脉CTA可明确诊断（敏感性90-100%），螺旋CT肺动脉造影为金标准。肺静脉血栓（如左心耳血栓）是肺栓塞高危因素。本题选项B错误在于强调特异性，而D-二聚体为非特异性指标。

7、患者男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽伴咳血丝痰3个月，胸部CT显示右肺上叶占位性病变，增强扫描呈“毛刺征”和“空泡征”，最可能的诊断是：（）

A.肺炎

B.肺癌

C.肋骨骨折

D.脑出血

A.肺炎

B.肺癌

C.肋骨骨折

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】肺癌CT诊断特征包括毛刺征（边缘不规则）、空泡征（低密度区）、分叶征等。肺炎CT表现为斑片状实变，增强扫描无特异性征象；肋骨骨折CT可见骨痂形成；脑出血CT呈高密度灶。吸烟史是肺癌高危因素，占位性病变结合CT特征支持肺癌诊断。

8、成人最常见的骨折部位是：（）

A.桡骨远端

B.股骨颈

C.肱骨近端

D.腓骨

A.桡骨远端

B.股骨颈

C.肱骨近端

D.腓骨

【参考答案】A

【解析】桡骨远端骨折占成人骨折的17.5%，与骨质疏松和跌倒损伤相关。股骨颈骨折多见于50岁以上女性，易致股骨头坏死；肱骨近端骨折多见于儿童；腓骨骨折多为外伤直接暴力所致。X线平片即可明确桡骨远端骨折的典型“餐叉样