护理查房(前列腺增生).pdfVIP

铜仁市中医院外科疑难病例讨论

时间

参

地点外科办公室

加

主持人冉淑容

人

科室外科

员

床号49床

中癃闭﹙气滞血瘀﹚性

诊断

1、慢性尿潴留

西质

2、前列腺增生症

护士钟兴珍介绍病情：

患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半

月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病

容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小

便如上述。

责任

体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,

护士

体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级

报告

护理，清淡饮食。

病例

既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未

监测血糖。否认高血压、心脏病、肝炎、结核等病史；否认外伤及

输血史；无药物、食物过敏史。

辅助检查:

腹部及泌尿系B超示

1.右肝前叶强回声区，血管瘤可能。

2.双肾盂轻度积液。

3.双侧输尿管上段扩张，尿路梗阻可能。

4.前列腺肥大。

血生化示肌酐165.75umol/L总胆固醇5.35mmol/L

葡萄糖9.30mmol/L糖化血清蛋白3.03mmol/L

胸片示慢支炎征象。

中医诊断:癃闭﹙气滞血瘀﹚

西医诊断：1、慢性尿潴留2、前列腺增生症3、2型糖尿病

4、慢支炎

诊疗计划:

1.西医上予留置导尿，监测控制血糖。

2.完善相关检查,行经尿道前列腺等离子电切术。

3.中医予行气活血，通窍利尿。

主管护师岳萍：

1.焦虑：与疼痛及担心疾病预后有关

护理2.疼痛：与手术创伤有关

问题3.知识缺乏：缺乏有关疾病及手术前后护理知识

4.排尿异常：与前列腺增生和留置尿管有关

5.潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛等

主管护师伍萍：

1、做好各项检查。了解病人全身状况，加强营养，协助恢复体力以

适应手术，利于术后康复。

2、观察患者排尿情况。每日询问患者排尿情况。鼓励病人多饮水，

勤排尿。若出现排尿困难，经服药、针灸诱导无效者应施行导尿或留

置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术，以引流尿液，减轻症状，

恢复膀胱功能，预防尿毒症发生。

护理3、术前带有尿管的病人，应保证持续引流通畅。长期留置尿管者，

措施给予膀胱冲洗。并做好尿道口的护理。

4、监测患者的体温，如出现寒战、发热等，应及时通知医生并遵医

嘱合理应用药物以控制感染。

6、做好情志护理。耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，

保持心情平静，积极配合治疗。术前多关心病人，向病人讲解手术方

式，术前各项主要事项。

7、向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。介绍我科的

技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。

护士徐倩：

手术前护理

1.防止便秘

2.遵医嘱使用特拉唑嗪等药物。

3.指导病人适当活动，练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。

4.做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。

护师姚义琴

1.密切观察病情意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及