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2026年医院分级诊疗推进计划

一、总体思路与目标定位

以“强基层、优结构、提效率、惠民生”为核心导向，围绕“大病重病在本省解决、一般病在市县解决、头疼脑热在乡村社区解决”的分级诊疗目标，聚焦基层服务能力提升、双向转诊机制完善、资源协同配置优化三大关键环节，通过制度创新、技术赋能、服务升级，构建“预防-治疗-康复-健康管理”全周期分级诊疗服务体系。2026年重点实现：县域内就诊率稳定在90%以上，基层诊疗量占比提升至65%；二级及以上医院普通门诊占比下降至30%以下，预约转诊占比达45%；电子健康档案动态使用率超85%，检查检验结果跨机构互认率超90%；家庭医生签约服务重点人群覆盖率达80%，签约居民基层首诊率提升至70%。

二、基层医疗卫生服务能力提质工程

基层是分级诊疗的“网底”，需从人才、设备、服务模式三方面系统提升，推动“能看病”向“看好病”跨越。

（一）人才队伍建设：构建“引育留用”全链条机制

1.定向培养与柔性引进：联合省内医学院校实施“基层医学人才专项”，按县乡需求制定5年制本科定向培养计划，重点补充全科、儿科、中医、康复等紧缺专业，毕业后直接纳入“县管乡用”编制池，服务期内享受安家补贴（标准参照当地事业单位新入职人员3倍）。针对偏远乡镇，推行“银龄专家支援计划”，面向退休副主任医师以上职称人员，提供交通补贴、绩效奖励（不低于原单位同职级收入70%），每院派驻2-3名，服务周期不少于6个月。

2.分层分类培训：建立“省级质控中心-市级培训基地-县级实训中心”三级培训体系。省级层面每年开展基层骨干医师“专修班”（每期3个月，覆盖内、外、妇、儿等10个专业），市级每季度组织“临床技能提升工作坊”（重点培训急诊处理、慢性病管理、中医适宜技术），县级每月开展“病例讨论+操作示教”（由县级医院专家下沉带教）。2026年实现基层医务人员年培训时长≥120学时，其中实操培训占比≥40%。

3.薪酬激励与职业发展：落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），基层医务人员平均薪酬水平不低于县级医院同职级人员的1.2倍。设立“基层服务贡献奖”，对在乡镇连续服务满10年、20年的医务人员分别给予5万元、10万元一次性奖励；职称评审单独划线，侧重临床能力、患者评价和公共卫生服务实绩，取消论文、科研硬性要求。

（二）设备与科室标准化建设

1.基础设备配置达标：按照“填平补齐、急用先配”原则，为乡镇卫生院配备全自动生化分析仪、数字化X线机（DR）、彩色多普勒超声仪、除颤仪、心电图机等基础设备；村卫生室配备智能健康监测终端（支持血压、血糖、血氧、心率一键检测并上传）、中医理疗设备（艾灸仪、刮痧板、拔罐器）、急救药箱（含常用急救药品及设备）。2026年底前，乡镇卫生院设备配置达标率100%，村卫生室达标率95%以上。

2.特色科室培育：每个县域重点打造3-5所“示范乡镇卫生院”，设置“一院一特色”科室，如康复医学科（配备智能康复训练系统、上下肢主被动训练器）、中医馆（开展针灸、推拿、穴位贴敷等8项以上中医适宜技术）、慢病管理中心（配置动态血压监测仪、眼底照相机、动脉硬化检测仪）。通过特色科室建设，推动乡镇卫生院服务半径从“15分钟可达”向“30分钟优质服务圈”延伸。

（三）服务模式创新：从“疾病治疗”到“健康管理”

1.家庭医生签约服务升级：推行“1+1+N”团队模式（1名全科医生、1名护士、N名公卫人员/乡村医生/志愿者），针对高血压、糖尿病等慢病患者，提供“签约-随访-干预-评估”闭环管理，建立个性化健康档案（含生活方式、用药记录、检查结果），每季度开展1次面对面随访，每月通过智能终端远程监测指标。对失能、独居老人等特殊群体，提供上门巡诊、用药指导、康复护理服务（每次服务时长≥30分钟）。

2.“首诊-转诊-康复”一体化服务：在社区卫生服务中心试点“一站式”服务站，整合挂号、分诊、检查、取药功能，设置“转诊绿色通道”专窗，患者经基层医生评估需上转时，可直接通过电子系统预约上级医院专家号、检查项目，3个工作日内完成转诊；上级医院治疗后需下转康复的患者，由主管医生开具“下转康复方案”（含用药调整、功能锻炼指导），基层医生接收到电子转诊单后24小时内主动联系患者，制定个性化康复计划。

三、双向转诊机制精准化运行

建立“标准清晰、流程顺畅、责任明确”的转诊体系，破解“上转容易下转难”“无序转诊”等痛点。

（一）转诊标准动态优化

1.制定分级诊疗病种目录：依据《国家分级诊疗病种目录》，结合本地疾病谱（如心脑血管疾病、呼吸系统疾病占比超60%），细化“基层首诊病种”（共8