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8例肠套叠空气灌肠整复并发肠穿孔患儿的护理

一、患儿基本信息

1.姓名及年龄

(1)患儿姓名为张伟，出生于我国南方的一个美丽城市。自出生以来，张伟便在父母的关爱下茁壮成长。如今，他已经六岁了，正处于好奇心旺盛、活泼好动的年纪。在这个年龄段，孩子们对世界充满了探索的欲望，张伟也不例外。他聪明伶俐，学习成绩优异，深受老师和同学们的喜爱。

(2)张伟的父母是普通的工薪阶层，他们为了给儿子提供更好的生活条件，省吃俭用，努力工作。在家庭中，张伟是父母的掌上明珠，他的每一个成长阶段都得到了父母的密切关注。由于工作繁忙，张伟的父母在照顾孩子方面投入了大量的时间和精力，他们深知健康的身体对于孩子的重要性，因此对张伟的饮食和生活习惯给予了严格的规范。

(3)张伟从小体质就比较弱，经常生病。然而，这并没有影响到他对生活的热爱和对未来的憧憬。在幼儿园时期，他就展现出了较强的自理能力和适应能力。随着年龄的增长，张伟的身体状况有所改善，但父母依然不敢掉以轻心。为了增强孩子的体质，他们不仅注重饮食的营养搭配，还鼓励张伟参加户外活动，增强体质，提高免疫力。在父母的关爱下，张伟的健康状况逐年提升，这也让全家人感到欣慰。

2.性别及出生地

(1)患儿性别为男，这一性别特征在家庭中赋予了其特殊的角色和期待。作为一个男孩，他在成长过程中不仅要学会坚强和独立，还要学会承担起家庭和社会的责任。在我国的传统文化中，男孩往往被视为家庭的希望和未来的支柱，因此，父母对男孩的教育和培养也更为严格。

(2)患儿出生地位于我国东部沿海的一个经济发达城市。这里不仅风景优美，气候宜人，而且教育资源丰富，为孩子的成长提供了良好的外部环境。在这个城市，人们重视教育，注重培养孩子的综合素质，因此，张伟自小就接受了良好的教育，无论是学校的学习还是课外兴趣的培养，都得到了家庭的重视和支持。

(3)出生在这个城市，张伟从小便接触到了多元的文化和多样的生活方式。这里的人们热情好客，乐于助人，张伟在这样的环境中成长，养成了开朗的性格和良好的社交能力。同时，城市的现代化建设也为他提供了丰富的学习资源和实践机会，使他能够在不断探索和尝试中，不断丰富自己的人生经历，为未来的发展打下坚实的基础。

3.发病时间及症状

(1)患儿张伟于2023年3月15日早晨6时突然出现剧烈腹痛，持续时间约3小时。根据患儿母亲的描述，腹痛起初位于腹部中部，随后逐渐蔓延至右下腹部。在发病前一日，患儿无明显不适，饮食正常，睡眠质量良好。

(2)随着腹痛的加剧，患儿开始出现呕吐症状，呕吐物为胃内容物，无胆汁。在发病当天早晨，患儿呕吐了3次，呕吐后腹痛并未缓解。此外，患儿还伴有轻微的发热，体温最高达到38.2℃。在发病初期，患儿曾出现腹泻，但大便性状正常，无脓血。

(3)在发病后的第4小时，患儿出现排便困难，大便呈果酱样，伴有血丝。这一症状引起了家长的高度重视，他们立即将患儿送往附近医院就诊。经医生初步检查，怀疑患儿患有肠套叠。随后，医生为患儿进行了腹部B超检查，结果显示患儿右侧腹部可见异常回声，诊断为急性肠套叠。经进一步检查，发现患儿肠套叠已导致肠坏死，需立即进行手术治疗。

二、肠套叠空气灌肠整复过程

1.灌肠前准备

(1)在进行肠套叠空气灌肠整复手术前，充分的准备工作至关重要。首先，医护人员需要对患儿进行全面评估，包括生命体征、腹部体征、实验室检查结果等。例如，对于一名5岁的患儿，医护人员会详细记录其心率、血压、体温等生命体征，确保患儿在灌肠前处于稳定状态。此外，通过腹部触诊，医生可以初步判断肠套叠的位置和程度。在实际案例中，有一名6岁患儿在灌肠前，医生通过触诊发现其右下腹部有明显的包块，进一步确认了肠套叠的诊断。

(2)灌肠前，医护人员还需对灌肠设备进行检查和消毒。灌肠设备包括灌肠筒、导尿管、注射器等，这些设备必须确保无菌，以防止感染。例如，在为一名4岁患儿进行灌肠前，医护人员对灌肠筒进行了高压蒸汽灭菌，确保了设备的清洁与安全。同时，医护人员还需准备适量的空气和生理盐水，以供灌肠使用。在灌肠过程中，通常使用约1000毫升的空气和生理盐水混合液，以产生足够的压力推动空气进入肠道。

(3)在灌肠前，医护人员还需对患儿进行心理疏导，减轻其紧张和恐惧情绪。对于年龄较小的患儿，医护人员会采用玩具、动画片等吸引其注意力，使其在灌肠过程中保持安静。例如，在为一名3岁患儿进行灌肠前，医护人员播放了其喜爱的动画片，使其在轻松愉快的氛围中完成了灌肠。此外，医护人员还需向患儿家长详细解释灌肠过程和注意事项，确保家长在灌肠过程中能够配合医护人员的工作。在实际案例中，一名5岁患儿的家长在医护人员的指导下，成功协助完成了灌肠过程，为手术的顺利进行提供了保障。

2.灌肠过程

(1)灌肠过程