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2025年AHA心肺复苏和心血管急救指南更新摘要

本执行摘要概述了《2025年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》。该指南围绕乌特斯坦生存公式构建，提供了经过更新的推荐，旨在提高心脏骤停后的存活率和神经功能预后。执行摘要列出了主要变化，强调了高质量胸外按压、早期除颤以及整合先进复苏技术的重要性。指南还重点介绍了心脏骤停后的关键救治策略，包括目标体温管理和血流动力学稳定。此外，指南强调了针对特定人群的复苏方法的必要性，尤其是儿童患者、孕妇以及特殊情况下发生心脏骤停的患者。指南高度重视对医疗专业人员和非专业施救者的持续培训与教育，以提高这些救生干预措施的实施效果。《2025年指南》还强调，需要建立一个整合人员、协议、政策和资源的系统，以实现心脏骤停救治质量的提升。同时，摘要还涵盖了与心血管急救、复苏相关的伦理考量以及心脏骤停相关决策方法。美国心脏协会希望通过遵循这些更新后的推荐，优化复苏工作，改善心脏急症患者的预后。

引言

《2025年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》对复苏和心血管急救的循证推荐进行了全面综述。心肺复苏指南于1966年首次发布，以响应多个组织和机构关于制定培训和应急标准及指南的需求。

自那时起，美国心脏协会定期对心肺复苏指南进行审查、更新和发布。与以往的指南一样，本文件与2025年国际复苏联合会及相关成员委员会开展的证据评估工作密切相关。国际复苏联合会成立于1992年，旨在为全球主要复苏组织提供联络平台。在本指南发布时，该联合会由9个成员组织的代表组成。尽管美国心脏协会通常每5年发布一次指南，但自2015年国际复苏联合会转向持续证据评估流程后，当有大量新的科学证据表明需要更新治疗推荐时，美国心脏协会会在正式指南发布间隙发布针对性更新内容。这使得在适当情况下，能够快速审查并将重要的科学进展纳入指南，从而更及时地将指南内容应用于临床实践。自2020年指南发布以来，撰写小组和章节数量大幅增加，新增了关于心脏骤停后救治、特殊情况和伦理的章节。美国心脏协会心血管急救委员会还加强了与其他组织的合作，例如与美国儿科学会合作，联合发布并共同主持儿童基础生命支持、儿童高级生命支持和新生儿复苏的撰写工作。同时，委员会还努力加强各章节和学科之间的协同作用，简化内容，确保重叠主题、概念(如统一的生存链)、术语(如呼吸、急救呼吸、通气)和算法的一致性。各章节撰写小组的成员更新了与具有重要临床意义的科学问题相关的证据综述，重点关注有新证据支持的主题。

图3.心脏骤停生存链。

识别与应急启动

识别与应急启动高质量CPR高级心肺复苏心脏骤停后治疗康复与生存

图1.心脏骤停生存链

流行病学与预后

自首版指南发布后的半个世纪里，心脏骤停仍然是美国乃至全球范围内发病率和死亡率的主要原因之一，因此本指南的研究工作仍具有极其重要的现实意义。尽管治疗手段不断进步，但心脏骤停的发病率依然居高不下，存活率却较低。我们认识到新冠肺炎疫情对复苏存活率以及医疗人员和非专业施救者应对心脏骤停的能力产生了负面影响。2023年以来的流行病学趋势显示，院外心脏骤停的存活率呈小幅上升趋势。考虑到传染病传播的持续威胁，《2025年指南》还纳入了在心脏骤停治疗过程中降低高致病性呼吸道病原体传播风险的推荐(详见第10部分：成人和儿童复苏的特殊情况)。

院外心脏骤停

根据2024年心脏骤停生存注册报告年度报告，美国所有年龄段人群中经急救医疗服务处理的院外心脏骤停发病率为每10万人中有378.7人，且各州之间的发病率和存活率差异显著。2024年，美国估计有263,711例经急救医疗服务处理的非创伤性院外心脏骤停病例。

成人经急救医疗服务处理的院外心脏骤停患者出院存活率为10.5%,神经功能良好存活率为8.2%。在有目击者且非专业施救者实施了心肺复苏的成人院外心脏骤停病例中，出院存活率为13.0%,而无目击者的病例出院存活率为7.6%,差异具有统计学意义；然而，仅有41.7%的成人院外心脏骤停患者接受了非专业施救者实施的心肺复苏。所有经急救医疗服务处理的非创伤性院外心脏骤停患者的入院存活率为25.7%。在公共场所发生心脏骤停的患者出院存活率(21.1%)高于在住宅环境中发生心脏骤停的患者(8.9%),差异具有统计学意义。在公共场所发生心脏骤停的患者中，仅有12.6%接受了非专业施救者使用自动体外除颤器进行的除颤。根据《2025年心脏病和中风统计数据：美国心脏协会的美国和全球数据报告》,8