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2026事业单位笔试-江西-江西心血管内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于高血压合并糖尿病患者的首选降压药物，正确选项是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦钾

C.羟苯苄胺

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】氯沙坦钾属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），兼具心肾保护作用，尤其适合合并糖尿病的高血压患者，可降低微量白蛋白尿和延缓肾病进展。硝苯地平（A）可能引起反射性心动过速，羟苯苄胺（C）为α受体阻滞剂，羟氯喹（D）无明确降压作用。

2、急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗黄金时间为？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗（如PCI或溶栓）需在首次接触患者后6小时内完成，超过此时间心肌缺血损伤不可逆。12小时（B）为溶栓治疗时间窗的参考终点，但并非最佳窗口。

3、二尖瓣狭窄最常见的病因是？

A.先天性畸形

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.高血压

【参考答案】B

【解析】风湿性心脏病是二尖瓣狭窄的首要原因（占80%-90%），因反复链球菌感染导致瓣膜纤维化。先天性畸形（A）多表现为单纯性瓣膜发育异常，冠心病（C）通常导致主动脉瓣病变。

4、房颤患者控制心室率的药物不包括？

A.β受体阻滞剂

B.镇静剂

C.阿替洛尔

D.硝苯地平缓释片

【参考答案】B

【解析】控制心室率首选β受体阻滞剂（A、C）或钙通道阻滞剂（D），镇静剂（如地西泮）仅用于症状缓解，不直接降低心室率。

5、心功能不全患者出现夜间阵发性呼吸困难，首选的药物是？

A.美托洛尔

B.地高辛

C.呋塞米

D.萘普生

【参考答案】B

【解析】地高辛通过增强心肌收缩力和抑制房颤心室率，改善夜间呼吸困难（心衰患者常见夜间静脉淤血加重）。美托洛尔（A）属β受体阻滞剂，适用于合并心律失常的心衰患者；呋塞米（C）用于利尿，萘普生（D）为NSAIDs类药物，加重心衰。

6、关于急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断标志，错误的是？

A.肌钙蛋白I升高

B.谷草转氨酶（AST）升高

C.碳酸氢盐水平下降

D.硝酸盐不耐受试验阳性

【参考答案】B

【解析】ACS早期标志为肌钙蛋白I（A）或T升高（敏感性和特异性最高），AST（B）通常在心肌损伤后24-48小时才显著升高，不作为早期诊断依据。碳酸氢盐（C）下降提示代谢性酸中毒，硝酸盐不耐受试验（D）用于评估硝酸酯类耐药性。

7、高血压患者出现蛋白尿，首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦钾

C.羟苯苄胺

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】氯沙坦钾（ARB）可减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，适用于高血压合并蛋白尿患者。硝苯地平（A）可能加重水钠潴留，羟苯苄胺（C）主要用于外周血管疾病，羟氯喹（D）无降压作用。

8、关于急性肺水肿的紧急处理，错误的是？

A.立即坐位或半卧位

B.高流量吸氧

C.静脉注射呋塞米

D.氧气雾化沙丁胺醇

【参考答案】D

【解析】急性肺水肿需保持半卧位（A）以减轻呼吸困难，高流量吸氧（B）和呋塞米（C）可缓解症状。沙丁胺醇（D）通过β2受体扩张支气管，但无法改善肺水肿，可能延误利尿治疗。

9、房颤患者血栓预防的药物中，哪种属于华法林类？

A.羟氯喹

B.肝素

C.聚乙二醇肝素

D.萘普生

【参考答案】A

【解析】华法林（A）为维生素K拮抗剂，用于房颤患者血栓预防。肝素（B）和聚乙二醇肝素（C）为抗凝酶，萘普生（D）为抗炎药，不抗凝。

10、关于高血压危象的处理，正确的是？

A.立即使用硝苯地平

B.尽快控制血压至正常

C.补充电解质纠正代谢紊乱

D.镇静患者避免紧张

【参考答案】C

【解析】高血压危象需缓慢降压（B错误），硝苯地平（A）可能诱发反射性心动过速。补液和纠正低钾血症（C）可缓解脑水肿和代谢紊乱，镇静（D）有助于降低交感神经兴奋性。

11、江西省某三甲医院确诊一45岁高血压患者，血压160/100mmHg，首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦钾

C.羟氯喹

D.羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】氯沙坦钾为ARB类药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体减少水钠潴留，适用于高血压合并蛋白尿或心功能不全患者。硝苯地平（A）可能引发反射性心动过速，羟氯喹（C）为抗疟药，羟苯苄胺（D）用于周围血管疾病。江西省2023年《高血压防治指南》推荐ARB作为一线药物。

12、江西某县医