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2026年医院日间手术推进计划

为深入落实国家卫生健康委《关于进一步推进医疗机构日间手术发展的指导意见》要求，结合医院“十四五”高质量发展规划，围绕“缩短患者等待时间、提升医疗资源利用效率、保障医疗质量安全”核心目标，现制定2026年日间手术推进计划如下：

一、总体目标与核心指标

以“患者为中心、效率为导向、安全为底线”，通过优化流程、拓展术种、强化质控、创新服务，实现日间手术从“量的增长”向“质的提升”跨越。2026年核心指标设定为：

-日间手术占择期手术比例提升至45%以上（2025年基线为38%）；

-平均住院日控制在1.2个工作日以内（含手术当日）；

-非计划再入院率≤1.5%（国家推荐标准≤2%）；

-患者满意度≥95%；

-覆盖术种数量增至120个（2025年为90个），其中三、四级手术占比不低于30%。

二、重点任务与实施路径

（一）完善管理机制，强化多学科协同

1.组织架构升级：成立由院长任组长、分管医疗副院长任副组长的日间手术专项领导小组，成员包括医务部、护理部、麻醉科、手术室、门诊部、信息中心、医保办及各外科科室主任。领导小组下设办公室（设在医务部），负责统筹协调、流程优化、质量监控及考核评估。

2.协作机制建设：建立“1+N”多学科协作模式（1个日间手术中心+N个专科团队）。日间手术中心负责统一管理患者全流程（预约-评估-手术-随访），各专科团队（如普外科、骨科、眼科、妇产科等）组建固定日间手术小组（含主刀医师、麻醉医师、责任护士），每周固定2-3个手术日，确保术种连续性。

3.制度保障：制定《日间手术管理规范（2026版）》，明确各环节操作标准；建立“周例会+月复盘”机制，每周五由办公室汇总各专科推进难点（如评估耗时、麻醉衔接不畅等），提交领导小组协调解决；每月召开质量分析会，通报核心指标完成情况，提出改进措施。

（二）全流程优化，压缩无效等待时间

1.术前评估“一站式”：整合门诊评估资源，在门诊楼3楼设立“日间手术评估中心”，集中完成病史采集、体格检查、实验室及影像检查（如血常规、凝血功能、心电图、胸片）。推行“评估-检查-结果反馈”闭环管理：患者预约日间手术后，系统自动推送检查清单至手机端；检查结果24小时内由AI辅助判读（危急值人工复核），评估医师48小时内完成风险分级（低风险/中风险/高风险）。中高风险患者提交多学科会诊（MDT），明确是否纳入日间手术。目标：术前评估周期缩短至2个工作日内（2025年为3天）。

2.术中衔接“零等待”：优化手术室排程系统，根据手术时长（≤3小时为主）、麻醉方式（全麻/椎管内麻醉/局麻）动态调整台次。麻醉科设立日间手术专用准备间，术前30分钟完成麻醉评估（复用门诊评估结果，仅确认患者状态）；手术室护士提前15分钟准备器械（按专科手术包标准化配置）。推行“前一台手术结束-患者转运-下一台患者接入”无缝衔接，目标：接台间隔缩短至10分钟内（2025年为15分钟）。

3.术后管理“早达标”：制定《日间手术术后出院标准（2026版）》，明确生命体征平稳（血压、心率、血氧正常范围）、疼痛评分≤3分（数字评分法）、无活动性出血或感染迹象、能自主进食及如厕等核心指标。设立术后观察区（与手术室同层，设20张观察床），由专职护士每30分钟记录生命体征；麻醉复苏室（PACU）优先保障日间手术患者，目标：术后2小时内完成复苏评估，符合条件者24小时内出院。

4.随访服务“智能化”：开发“日间手术患者端”小程序，出院时推送电子《康复指导手册》（含用药、伤口护理、活动禁忌等）；术后6小时、24小时、72小时由系统自动触发短信/电话提醒（护士团队负责），重点关注疼痛加剧、发热、出血等异常症状。建立“异常情况-快速响应”机制，患者报告异常后，30分钟内由专科医师通过视频问诊评估，需返院者开通绿色通道（免挂号、优先检查）。

（三）拓展术种范围，提升技术含金量

1.重点专科突破：以普外科（腹腔镜胆囊切除、阑尾切除）、骨科（关节镜下半月板修整、肩袖损伤修复）、眼科（白内障超声乳化+人工晶体植入）、妇产科（宫腔镜检查+内膜活检、宫颈LEEP术）为核心科室，2026年新增30个日间手术术种（如泌尿外科经尿道膀胱肿瘤电切术、神经外科颅骨修补术[骨瓣≤5cm]、胸外科胸腔镜下肺大疱切除术）。

2.三、四级手术增量：制定《日间手术三、四级手术准入标准》，要求主刀医师具备5年以上相关手术经验、近3年该术种并发症发生率≤2%。2026年三、四级日间手术占比目标30%（2025年为22%），重点推进腹腔镜下胃癌根治术（早期）、关节置换术（单髁）、脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术等。

3.新技术融合：