生物地球化学性疾病课件.pptxVIP

生物地球化學性疾病;通常可將生物地球化學性疾病分為元素缺乏和元素過多兩種類型：

常見的有碘缺乏病（iodinedeficiencydisorders）、地方性氟中毒（endemicfluorosis）、地方性砷中毒（endemicarseniasis）等

;我國地方病分佈廣，患者多，全國除上海市外，各省市自治區都有碘缺乏病、地方性氟病的發生和流行。全國地方性甲狀腺腫約有700多萬人，地方性克汀病25萬多人，亞臨床克汀病1000萬人，受威脅人口4.2億。地方性氟病中氟斑牙患者4186萬，氟骨症200萬人，受威脅人口3.7億。全國有14個省市區有大骨節病發生，病人約200萬，受威脅人口約1億。克山病受威脅人口8290萬人，患者近年來已明顯減少。

;生物地球化學性疾病的基本特徵;第二節碘缺乏病;一、碘（iodine,I）在自然界的分佈

空氣、水、土壤、岩石以及動植物體內都含有碘，並以碘化物形式存在。

空氣含碘極微，

水碘含量與碘缺乏病的流行有密切關係，在碘缺乏病區多在10?g/L以下。

陸產食品中的碘，受土壤水溶性碘含量的影響，不同地區所產蔬菜和糧食的碘含量不同，大約為10~100?g/kg。在碘缺乏地區碘含量較低，一般在10?g/kg以下

海產品中碘含量較高，可達到100?g/kg以上，特別是海藻類碘含量更高。;常見食物中的平均含碘量（μg/kg）

;;三、碘在體內的代謝;消化道吸收的無機碘經門靜脈（portalvein）進入血液迴圈，正常人血漿中無機碘的濃度為0.8~6μg/L。

碘離子分佈到全身組織器官，但一般僅存在於細胞間液。

甲狀腺是富集碘能力最強的內分泌腺體，在24h內可富集攝入碘的15%~45%，在碘缺乏地區，機體的富集能力更強，可超過80%。碘離子被甲狀腺濾泡上皮細胞捕集，高等動物卵細胞發育中的卵黃也有很強的富集碘的能力，僅次於甲狀腺。

;正常成人體內含碘量約為25~50mg，絕大部分以甲狀腺球蛋白（globin）的形式貯存於甲狀腺內（約8~15mg）。其餘的碘分佈於血液（0.038mg/L）、腎（0.04mg/kg）、肌肉（0.01mg/kg）、腦（0.02mg/kg）、卵巢（0.02mg/kg）、肝臟（0.2mg/kg）、肺（0.07mg/kg）、睾丸（0.07mg/kg）等。甲狀腺內各種含碘物質的比例分別為：碘化物16.1%、一碘酪氨酸32.7%、二碘酪氨酸33.4%、三碘甲腺原氨酸7.6%、四碘甲腺原氨酸16.2%。血液中的碘主要是蛋白結合碘，組織中的碘主要以有機碘的形式存在。

;碘主要經尿排出，有研究發現，正常人每日攝入205μg，每日從尿排泄碘175μg、糞便20μg、汗6μg、毛髮2μg。有代表性的尿樣碘含量平均值＜5μg/L時，該地區就有可能發生碘缺乏病。當＜2μg/L時，當地兒童就有患典型的先天性克汀病的危險。

;碘的生理功能;一、碘缺乏病的流行病學

;我國碘缺乏病流行廣泛，發病人數多，病情嚴重。除上海市外，全國各省市區都有不同程度的流行。我國碘缺乏病區1615個縣，受威脅人口4.2億，累計查出地方性甲狀腺腫3500多萬人，地方性克汀病20多萬人。

;2.地理分佈;我國碘缺乏病主要分佈於：大小興安嶺、長白山----華北的燕山、太行山、呂梁山、五臺山----西北的秦嶺、六盤山、祁連山和天山南北-----西南的雲貴高原、大小涼山、喜瑪拉亞山山脈-----中南的伏牛山、大別山、武當山、大巴山、桐柏山-----華南的十萬大山等地帶。

;這些地區的共同特點：地形傾斜、洪水沖刷嚴重、降雨量集中、水土流失嚴重、碘元素含量極少。

由於地理和地形地貌的不同，其地方性甲狀腺腫和地方性克汀病的患病率也不同，

一般為山區＞丘陵＞平原;3.人群分佈;二、發病原因;2．飲水因素：

地方性甲狀腺腫的發病率與飲水中碘含量關係密切。有人調查了北京地區地方性甲狀腺腫病區飲水碘含量與甲狀腺腫發病的關係。

;飲水碘（μg/L）地方性甲狀腺腫發生率（%）

＜2??26.10

2—518.7

5—108

10—30無

;3.膳食因素;碘缺乏病多發生於經濟落後、營養不良的偏遠山區，尤其多見於這些地區內生活貧困的家庭。因此，從某種意義上說，碘缺乏病是以碘缺乏為主的多營養缺乏症。

膳食中致甲狀腺腫物質：硫氰酸鹽、硫葡萄糖苷等

;4．碘缺乏病的發病機理;碘缺乏病的臨床表現;地方性克汀病是由於胚胎期缺碘，胎兒的甲狀腺激素供應不足，胎兒的生長發育障礙。由