中医医案——短暂性脑缺血.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

通窍活血汤加味治疗短暂性脑缺血发作

病案：王某，男，74岁，2014年4月7日。

主诉：晨四点眩晕，头痛，旋转不定，忽然扑倒。

病史：得病前几天有一二秒钟突然黑矇、头昏，时时头顶痛，有六天因腰痛卧床，饮水也少，又因工作生活压力大而神疲。一夜醒来晨起四点犯病，起床则扑倒（西医叫猝倒）时旋转不定。

初诊：头痛，旋转不定，眼球浮动，血压90/60mmHg。舌体瘦，舌苔紫暗，脉沉细。急查脑CT，无出血，急饮淡盐水二次，共700毫升。

西医诊断：TIA（短暂性脑缺血）

中医诊断：眩晕

辨证审机：瘀血阻窍脑络不通，脑窍不通，神明失主，脑失所养。

治法：活血通窍。

方药：通窍活血汤加味

赤芍15克川芎15克桃仁10克红花10克老葱2根黄芪30克苏木12克葛根20克丹参15克白芷15克菖蒲15克地龙10克土虫3克。水煎服，日二次服。

每次送服水蛭粉2克。

服药后两小时好转，眩晕停止。血压130/82mmHg，查颈动脉多普勒与脑核磁。前者诊断双侧颈动脉内膜增厚并斑块形成。核磁检查为脑室、脑池、脑沟系统普遍略增宽，脑实质无明显改变，属老年性脑改变。

其后仍不放心，于2014年12月24日又三甲医院经颅多普勒（TCD）检查，报告：双侧大脑中动脉血流速度正常……左侧大脑前动脉血流速度正常，左椎动脉血流速度减慢，基底动脉血流速度减慢。频谱尚可。此后连续服用此药，未再犯病。无脑梗死。

按语该患属急症，中医能治“急症”，关键是辨证同时做到准确“辨病”。时间就是生命，于黄金时间，要抓住。急速处理，这是预后良好的关键。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P30，王殿祥医案。王殿祥，1939年生，历任黑龙江中医药大学温病、急症教研室及附属第一医院急症病科主任。曾为黑龙江省中医急症学科带头人。参编《中医内科学》，主审《现代中医内科急症学》。擅治肺、心、脑急症。